甲状腺彩超和甲功五项的区别在于检查方式、检查项目、排查疾病、影响因素、注意事项等，需要在医生指导下安排检查方案，以明确病因。

1、检查方式：甲状腺彩超属于超声检查，是借助超声波评估甲状腺功能。而甲功五项则是抽取静脉血后进行的检查，也可评估甲状腺功能。

2、检查项目：甲状腺彩超可以观察甲状腺的体积、形态、血流分布等，并明确是否有异常回声，而甲功五项的项目包括甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素五项。

3、排查疾病：甲状腺彩超可用于排查甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，而甲功五项可以筛查甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、甲状腺毒症等。

4、影响因素：甲状腺彩超没有辐射且操作方便，属于相对安全的检查，没有明显禁忌证，但检查时不宜佩戴金属饰物，以免影响检查。如果正在服用抗甲状腺药、糖皮质激素类药物、含碘药物等，可能会对甲功五项的检查结果造成影响，需要提前告知医生。

5、注意事项：做甲状腺彩超时无需空腹，检查时应完全暴露颈部，需要到医院甲状腺外科、内分泌科等科室复查。检查甲功五项时也不需要空腹，但如果有晕针、晕血等情况，需要在他人陪同下进行，以免意外跌倒。

此外检查费用也有所不同，如果做这两项检查时发现异常，都需要及时到医院做颈部检查，如体格检查、甲状腺核磁共振成像、穿刺活检等，以明确病因。