甲减早期不一定会胖，病程较久未及时治疗的甲减，一般会体重增加、体型变胖。甲减长胖主要是由水肿引起，它的原因主要有以下几个方面：

一、甲减病人未经过治疗时，体内甲状腺激素减少会引起尿从肾脏排除减少，导致水钠潴留；

二、甲减患者体内毛细血管通透性增加，血液里蛋白成分尤其是黏蛋白，会渗透到组织间隙里沉积起来，同时黏蛋白会从血液中带走水钠在组织的潴留，病人会出现全身浮肿，尤其是眼睑和颜面部浮肿；

三、甲状腺激素能促进蛋白质、脂类、碳水化合物分解产热，所以甲亢的时候甲状腺激素过多，会导致体重减轻；相反甲状腺激素合成和分泌减少引起甲减，这样就会导致蛋白质、脂类、碳水化合物分解减少，从而体重增加。