糖尿病患者的用药选择先要根据糖尿病分型来定，如果是1型糖尿病不能吃口服降糖药，必须应用胰岛素降糖治疗。能吃口服药的人属于2型糖尿病或者胰岛功能相对比较好的患者。

第一类是指南上首推的药物二甲双胍，这种药物适合肥胖，存在肝源性胰岛素抵抗的患者；

第二类是磺脲类的胰岛素促泌剂，比较适合胰岛功能比较好的患者；

第三类是α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要包括阿卡波糖、伏格列波糖这一类药物，更适合应用于主食量比较大的患者；

第四类是格列奈类的胰岛素促泌剂，因为都是短效的，吃药比较灵活，更适合于只是餐后高的患者，也就是每顿饭前进食1-2片药物；

第五类是胰岛素的增敏剂，也就是噻唑烷二酮类的药物，目前市面上只有吡格列酮，适合比较肥胖，存在严重胰岛素抵抗的患者。

一些新型的药物，比如二肽基肽酶的抑制剂，也是适合降低餐后血糖。还有一类是促进尿糖排泄的药物，SGLT-2，它也适合降低体重，降低餐后血糖，但是这类药物不适合存在严重肾脏疾病或者有尿路感染的患者。