亚临床甲减需要终身吃药吗-有来医生

刘泽灏
副主任医师

中南大学湘雅医院

内分泌科

亚临床甲减需要终身吃药吗

2021-12-09 16:38阅读：

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亚临床甲减不一定需要终身吃药，亚临床甲减多为甲减的前期状态，可以没有任何症状，也可以具有轻微的低代谢症状。亚临床甲减在化验检查上主要表现为TSH升高，T3、T4正常。

部分亚临床甲减的患者可能发展成临床甲减，一部分亚临床甲减的患者可以恢复正常。还有一部分亚临床甲减的患者，会继续保持亚临床甲减的状态。

所以亚临床甲减的治疗分为以下几种情况：

1、如果TSH小于10.0mU/L可以不予治疗，建议复查、观察。

2、如果TSH大于10.0mU/L可以予以左甲状腺素钠片进行替代治疗，替代治疗的过程中需要定期复查甲功，以调整药物剂量。

3、如果是孕期出现的亚临床甲减，需要积极予以左甲状腺素钠片进行替代治疗，保持孕期TSH小于2.5mU/L，以免影响胎儿的智力发育。

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亚临床甲减需要终身吃药吗

"亚临床甲减不一定需要终身吃药，亚临床甲减多为甲减的前期状态，可以没有任何症状，也可以具有轻微的低代谢症状。亚临床甲减在化验检查上主要表现为TSH升高，T3、T4正常。部分亚临床甲减的患者可能发展成临床甲减，一部分亚临床甲减的患者可以恢复正常。还有一部分亚临床甲减的患者，会继续保持亚临床甲减的状态。所以亚临床甲减的治疗分为以下几种情况：1、如果TSH小于10.0mU\/L可以不予治疗，建议复查、观察。2、如果TSH大于10.0mU\/L可以予以左甲状腺素钠片进行替代治疗，替代治疗的过程中需要定期复查甲功，以调整药物剂量。3、如果是孕期出现的亚临床甲减，需要积极予以左甲状腺素钠片进行替代治疗，保持孕期TSH小于2.5mU\/L，以免影响胎儿的智力发育。"

语音时长01:17''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/26收听(24900)

亚临床甲减需要吃药吗

"亚临床甲减是否需要吃药，具体要看促甲状腺激素的数值。如果促甲状腺激素的水平<10nmol\/L，没有高胆固醇血症，可以暂时不吃药，定期复查甲状腺功能。如果有高胆固醇血症，而且血清促甲状腺激素的水平>10nmol\/L，就要考虑给予左甲状腺素钠片进行替代治疗。因为处在亚临床甲减阶段，引起的血脂异常可以促进动脉粥样硬化的发生和发展，所以这时就要考虑应用药物。在应用药物期间，一定要定期复查，一般情况下需要每个月复查一下甲功，根据甲功的结果再调整药物的剂量。"

语音时长01:12''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2021/04/20收听(22402)

亚临床甲减要终身服药吗

"亚临床甲减，理论上不需要服用左甲状腺素钠等甲状腺激素替代治疗。在哪些情况下面需要服药，要根据TSH的指标。如果TSH指标超过10mU\/L，或者患者比较年轻，甲状腺的过氧化物酶阳性，同时合并了高血脂，主要是胆固醇的升高，或者有甲状腺肿大，或者不孕、妊娠的患者就需要甲状腺激素的替代治疗。但是判断需不需要终身服药，也要根据甲状腺功能的变化情况决定。如果是桥本甲状腺炎导致，随着病情的发展可能会进一步加重。这种患者就很可能需要终身服药治疗。"

语音时长01:32''

成威│湘潭市中心医院

2020/03/09收听(10183)

02:01

什么叫亚临床甲减

亚临床甲减即亚临床甲状腺功能减退症，与亚临床甲亢相反。亚临床甲减是指血清促甲状腺激素水平轻度升...

马豪莉│河南省直第三人民医院

2019/12/30播放(95194)

什么是亚临床甲减

亚临床甲减就是促甲状腺激素的水平升高，而甲状腺激素的水平是在正常范围。由于亚临床甲减也可以引起血脂的升高，尤其是会导致胆固醇升高，胆固醇升高可以促进动脉管壁粥样硬化的发生和发展，有一部分亚临床甲减会发展为临床甲减。所以如果在促甲状腺激素水平大于10mU/L，存在高脂血症的前提下，就应该给予左甲状腺激素进行替代治疗。可以从小剂量开始，在治疗的初期要每4-6周复查1次激素水平，然后根据检查的结果，调整药物的剂量，直至达到正常的标准，达标以后也要每0.5-1年复查1次激素的指标。

语音时长01:12''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/04/01收听(24260)

亚临床甲减一定要吃药吗

"不是所有的亚临床甲减都一定要吃药，亚临床甲减属于甲减的前期表现，多在查体中发现。亚临床甲减的化验检查表现为TSH升高，T3、T4正常。部分亚临床甲减可以发展成为临床甲减，一部分亚临床甲减可能会恢复正常，还有一部分亚临床甲减会保持亚临床甲减的状态。所以不是所有的亚临床甲减都需要治疗，以下情况的亚临床甲减需要治疗：1、TSH大于10.0mU\/L的亚临床甲减可能会导致高胆固醇血症，加重动脉粥样硬化的发展，需要予以左甲状腺素钠片进行替代治疗。如果TSH小于10.0mU\/L可以不给予治疗，复查即可。2、如果是孕期发现的亚临床甲减，或者有生育要求的女性出现亚临床甲减，不论TSH是否超过10.0mU\/L，都需要予以左甲状腺素钠片进行替代治疗，以免影响胎儿发育。"

语音时长01:24''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/01/10收听(42577)

亚临床甲减和甲减一样吗

"亚临床甲减和甲状腺功能减退症是不一样的，具体如下：第一、亚临床甲减是指甲状腺激素水平正常，而调节甲状腺激素的促甲状腺激素在5-10uIU\/ml时，称之为亚临床甲状腺功能减退症。这时患者并没有出现甲状腺功能减退症的症状，因为甲状腺激素水平是正常的。第二、甲状腺功能减退症是明确的出现了总T3、总T4、游离T3、游离T4不同程度的下降，而调节甲状腺激素的促甲状腺激素水平一般是明显升高的，这时患者可以有记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿，有些患者还可以出现手掌、脚掌发黄。女性患者出现月经紊乱，以月经量增多为其表现。甲减时应给予左甲状腺激素替代治疗，而亚临床甲状腺功能减退症的患者一般促甲状腺激素超过10uIU\/mL才开始治疗。"

语音时长01:26''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/10/21收听(27117)

亚临床甲减是甲减吗

"亚临床甲状腺功能减退叫亚甲减，是处于正常人和临床甲减之间的状态，属于甲状腺功能减退最轻微的一种形式。是否需要治疗，有个体的差异，如果促甲状腺激素在10μIU\/mL以上，需要进行甲状腺激素的补充治疗。如果仅仅是促甲状腺激素轻度增高，也不是怀孕的状态，不需要进行强行激素替代治疗，但是也有特殊，如果是亚临床甲减，虽然促甲状腺激素高的程度有限，但是有明显的高脂血症或动脉硬化性的心脏病，医生会和患者沟通治疗以后的利和弊。如果是妊娠合并了亚临床甲减，医生一定会积极的进行治疗，因为如果没有进行规范的治疗可能会出现各种围产期的并发症，后代的智力也有可能受影响。如果是甲状腺癌进行术后的抑制治疗，往往需要避免出现所谓亚临床的甲减，需要把促甲状腺激素相对抑制。亚临床甲减到底需要不需要吃药治疗，需要结合患者具体的情况，由医生和患者共同来商议。"

语音时长01:50''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/18收听(13222)

临床甲减和亚临床甲减的区别

"临床甲减和亚临床甲减，两者最主要的区别就是甲功。亚临床甲减是T3、T4正常，TSH升高，临床甲减是T3、T4降低，TSH升高。一般来说，在临床表现上，甲减的患者有典型的甲减临床表现，而亚临床甲减的患者可以没有任何表现，或者仅仅表现为血脂轻度升高、容易乏力等。在治疗上，甲减一定需要治疗，需要优甲乐的口服替代治疗，亚临床甲减要根据患者TPO抗体、TG抗体的升高程度，以及TSH异常的情况，患者的血脂、临床表现等因素共同来决定是否给予优甲乐替代治疗。"

语音时长01:21''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/30收听(42805)

临床甲减和亚临床甲减的区别

"亚临床甲减是介于正常人和临床甲减之间的轻度甲减，甲状腺功能减退是由于各种原因造成甲状腺损伤，合成、分泌甲状腺激素减少，不能满足身体的需要。临床甲减和亚临床甲减的区别，主要在程度不一样，亚临床甲减是属于最轻度的甲状腺功能减退，往往根据化验来诊断，促甲状腺激素增高而甲状腺激素水平是正常，患者没有临床症状。临床甲减虽然起病隐匿，大部分病人没有典型的症状，而且症状也没有特异性。但是细心观察患者也有可能出现低代谢的表现，怕冷、浮肿，甚至记忆力减退、食欲不好、女性影响月经、男性性欲减退。诊断结合临床表现，如果病变出在甲状腺本身，化验检查甲状腺激素水平下降，而促甲状腺激素水平会增高。临床甲减有可能发生在脑垂体，叫继发性甲减，主要表现是促甲状腺激素水平降低，甲状腺激素水平同样缺乏。在治疗上，临床甲减使用左甲状腺激素替代治疗，而亚临床甲减是否需要治疗，需要结合具体的情况。有些促甲状腺激素明显的增高>10μIU\/ml以上，或者是有严重的高脂血症、动脉硬化或者是女性怀孕的情况，都需要对亚临床甲减进行适当的治疗。亚临床甲减，有可能会逐渐进展到临床甲减。"

语音时长02:12''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/25收听(19057)

亚临床甲减不吃药一般多久可自愈

　　亚临床甲减是否可自愈，应结合不同病因分析。如药物相关性亚甲减，停药后3-4周即可自愈，而自身免疫性亚甲减，自愈可能性小。亚临床甲状腺功能减退症可根据不同情...

李洁│东部战区总医院

2020/04/27阅读(3178)

01:59

亚临床甲减与甲减的区别

甲状腺功能减退症是因各种原因导致低甲状腺激素血症，或者甲状腺激素抵抗而引起全身性低代谢综合征，...

赵玉立│山西省中医院

2019/10/10播放(91256)

02:22

亚甲减需要吃药吗

亚临床甲减是由于甲状腺激素合成或释放有障碍，甲状腺激素减少必然对促甲状腺激素反馈抑制，引起促甲...

符芸瑜│海南省中医院

2020/03/17播放(90314)

01:44

什么是亚临床甲亢和亚临床甲减

亚临床甲亢主要表现是血液中甲状腺激素水平正常，但TSH水平降低，这类患者可能代谢症状不明显，可...

刘云峰│山西医科大学第一医院

2020/11/29播放(85742)

亚临床甲减怎么办

"亚临床甲减就是亚临床甲状腺功能减退疾病，这一疾病的临床表现不是很明显，大部分患者在患有这一疾病之后，都是通过服用左甲状腺素片进行治疗的。亚临床甲减病分为轻型和重型两种，如果患者是轻症患者，一般可以通过服用左甲状腺素片进行治疗，然后再定期的去医院进行促甲状腺激素分泌的检查，及时关注病情的发展状况，调整治疗方案。对于重型亚临床甲减患者来说，最好是进行左甲状腺素的替代治疗，或者是其他方式的治疗，及时控制住激素的分泌水平，避免亚临床甲减症状加重，并且应该定期的随访观察病情，以防出现意外情况，尤其是老年患者更应该注意。"

语音时长01:09''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/07/30收听(34272)

02:06

亚临床甲减注意事项

亚临床性甲减的注意事项有很多，具体如下：

1、要进行病因的鉴别诊断，有些病因导致的...

矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/11播放(38563)

02:03

亚临床甲减是否需要治疗

一般亚临床甲减的鉴定值是看TSH(促甲状...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/08/16播放(32235)

亚临床甲减是什么意思

"亚临床甲状腺功能减退和临床甲状腺功能减退是相对而言的，对于亚临床甲状腺功能减退，从甲状腺化验指标上就表现为游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸，或者总甲状激激素、总三碘甲状腺原氨酸水平正常，只有促甲状腺激素水平升高，就称为亚临床甲状腺功能减退。对于处于这个阶段的患者，不需要口服优甲乐替代治疗，只有促甲状腺激素水平达到10mU\/L 以上，才开始给予小剂量的优甲乐替代治疗。临床期的甲状腺功能减退，也就是血清中总甲状腺激素、总三碘甲状腺原氨酸，或者游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸水平明显降低，促甲状腺激素水平升高，称为原发性甲状腺功能减退，所以亚临床甲减和临床甲减的区别就在于有没有甲状腺激素的下降。"

语音时长01:24''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/12/03收听(24473)

亚临床甲减的症状

甲状腺功能减退是各种原因引起的血液中甲状腺激素浓度过低为主的一组低代谢症候群。原发性甲减主要表现为TSH升高，T3、T4降低，亚临床甲减则只有TSH的升高，T3、T4正常。亚临床甲减主要的症状有以下几点：一、乏力、纳差、浮肿等症状，亚临床甲减可以有低代谢症状，比如纳差、乏力、轻度浮肿、畏寒等症状。二、高胆固醇血症，甲状腺激素可以影响胆固醇代谢，亚临床甲减也可以引起血胆固醇升高。三、亚临床甲减大部分症状轻微，也可以不具有任何症状，在查体中发现。亚临床甲减的治疗主要是左甲状腺素钠替代治疗。在没有生育要求的非孕期亚临床甲减患者，当TSH大于10.0uIU/L时，建议予以左甲状腺素钠替代治疗。

语音时长01:20''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/12收听(6085)

02:06

为什么会得亚临床甲减

亚临床甲减即亚临床甲状腺功能减退症，是甲状腺功能减退症的一种分型。甲状腺功能减退症时，甲状腺激...

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/11/24播放(41754)

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