睡觉时脑袋里如果有声音，要考虑慢性脑供血不足或长期慢性焦虑、幻听两种情况，具体如下：

1、如果脑袋里声音是鸟鸣、机器样轰鸣及类似耳鸣声音，医学上被称为颅鸣，是由慢性脑供血不足或者长期慢性焦虑所导致，多见于中年女性以及老年患者，需要完善头颅磁共振以及磁共振血管成像检查，明确有无脑内血管闭塞或狭窄，以及有无多发性缺血灶、腔隙性脑梗死等，也可以完善焦虑量表检查明确有无焦虑症；

2、如果睡觉时脑袋里声音是别人说话声音而周围并没有人说话，就是出现幻听属于精神症状，要明确患者是器质性精神障碍还是功能性精神障碍，需要完善头颅磁共振以及脑电图检查，必要时还要做腰椎穿刺术检查脑脊液有无异常。功能性精神障碍则最常见精神分裂症等，器质性精神障碍最常见于各种类型脑血管病以及脑炎、脑肿瘤等。