胃息肉多大需要手术治疗-有来医生

陈志芬
主任医师

武汉大学中南医院

消化内科

胃息肉多大需要手术治疗

2021-12-27 18:35阅读：

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胃息肉一般超过5mm需要手术治疗，可以给予内镜下治疗，如进行电凝、电切除术，或者氩气刀切除术。如果息肉比较大、蒂比较广，进行局部的处理，可能会出现胃穿孔等风险，需要外科手术进行治疗。

在治疗前，要进行病理检查，根据病理类型选择复检时间，良性息肉每一年复检一次，有恶变倾向的息肉每半年复检一次。嘱患者要清淡饮食，避免暴饮暴食，避免经常吃辛辣刺激性的食物，防止引起息肉复发或者癌变。平时要多进食温软的食物，多进食新鲜的水果、蔬菜，规律作息。

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胃息肉多大需要手术治疗

"胃息肉一般超过5mm需要手术治疗，可以给予内镜下治疗，如进行电凝、电切除术，或者氩气刀切除术。如果息肉比较大、蒂比较广，进行局部的处理，可能会出现胃穿孔等风险，需要外科手术进行治疗。在治疗前，要进行病理检查，根据病理类型选择复检时间，良性息肉每一年复检一次，有恶变倾向的息肉每半年复检一次。嘱患者要清淡饮食，避免暴饮暴食，避免经常吃辛辣刺激性的食物，防止引起息肉复发或者癌变。平时要多进食温软的食物，多进食新鲜的水果、蔬菜，规律作息。"

语音时长01:15''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/07/19收听(82075)

胃息肉多大需要切除

胃息肉是长在胃黏膜表面的赘生物，这种病一般是良性病变，其性质多半为炎性息肉或腺息肉，这种病可能会引起病人有嗳气、打嗝、胃胀等不舒服症状。一般来讲，如果检查发现胃息肉的直径超过5mm以上，则需要在电子胃镜下进行电凝电切术或者进行氩气刀切除术。切除胃息肉后需要取该组织进行病理活检，以判断其良、恶性。如果胃息肉的直径非常大，在做超声内镜发现其与黏膜下的肌层有联系，这种做手术可能会引起胃穿孔的可能性，则需要到外科进行手术治疗。

语音时长01:20''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/03/03收听(36392)

02:08

胃息肉多大需要做手术

胃息肉多大需要做手术，应该找专业的医生，根据以下几个方面进行判断：

1、一般胃息肉...

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/08/09播放(79446)

01:29

胃息肉多大算严重

胃息肉通常超过1cm，便算是大息肉，需要住院治疗。如果胃息肉小，但数量较多，同样属于较为严重的...

王薇│北京医院

2023/04/18播放(97791)

02:08

直肠息肉多大需要手术

直肠息肉病理上分为多种类型，对于腺瘤性息肉，通常是在0.3cm以下的可以进行观察，但是大于0....

史刚刚│天津医科大学第二医院

2018/10/31播放(75012)

结肠息肉多大可以手术

"患有结肠息肉，多数情况下不需要进行手术治疗。因为结肠息肉多数属于良性息肉，恶变的可能性非常小，息肉的性质多数是炎性息肉及腺瘤型息肉，需要进行定期复查及随访。如果发现息肉的直径增长至1.5cm以上，或者出现息肉样病变的可能，那么需要及时进行手术切除，可以在麻醉的状态下，在结肠镜下使用内镜钳除、直接切除、电灼或者进行圈套治疗等方法进行治疗，治疗之后需要根据情况进行病理活检，判断是否属于恶性息肉。综上所述，结肠息肉大于1.5cm可以进行手术治疗，手术之后需要进行定期复查。"

语音时长01:13''

姜智勇│哈尔滨市第四医院

2020/09/30收听(48098)

01:53

直肠息肉多大需要手术

直肠息肉通常到5mm，建议尽早在结肠镜下进行手术切除。直肠息肉是否需要手术切除，多与大小、性质...

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/06/03播放(88405)

02:24

胃息肉需要手术治疗吗

对于胃息肉，大部分情况下通常建议手术治疗，当然也要根据其不同的类型，还有大小、多少来区分。

陈志康│中南大学湘雅医院

2023/04/28播放(79830)

直肠息肉多大需要手术

"如果肠镜发现直肠内有息肉，不管息肉多大，都需要行手术。对于小的息肉，可以在肠镜下切除，一般需要再次行肠道准备以后再次做肠镜，在镜下把息肉切除。对于小的息肉、扁平的息肉，可以在肠镜下把息肉表面烧灼，然后让息肉坏死、自行脱落。对于带蒂的息肉，可能需要线圈套扎把息肉切除。如果是比较大的息肉、扁平的息肉，可能需要ESD的手术，也就是在黏膜下把息肉完整切除。切除息肉以后要送病理进行检查，如果病理提示良性，后期定期复查肠镜就可以。如果再次发现息肉有复发，可以再次在肠镜下做手术。如果病理提示是恶性的，根据癌细胞侵犯的深度，如果癌细胞只局限在黏膜层，后期定期随诊就可以；如果癌细胞侵犯到了肌层，有可能会发生淋巴结的转移，需要行补救性的手术，也就是腹腔镜的直肠癌根治手术。"

语音时长01:33''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/20收听(76600)

胃息肉怎么治疗

胃息肉是胃内息肉样病变的总称，胃息肉是一种良性病变，胃息肉按照病理可以分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、胃底腺息肉，这些息肉的癌变率较低，胃底腺息肉基本不癌变。息肉的治疗主要是内镜下进行治疗，较小的息肉，如0.5cm以下的息肉可以在内镜下进行活检钳除，较大的息肉可以进行内镜下黏膜切除或内镜下黏膜剥除，通过胃镜的检查和治疗可以将胃息肉进行切除或钳除。出现问题后严格遵医嘱治疗。

语音时长01:16''

彭涛│北京大学人民医院

2020/04/29收听(19619)

01:14

胃息肉怎么治疗

胃息肉是非常常见的疾病，因为胃最里边的一层叫黏膜，黏膜凸起来的疾病就叫胃息肉。胃息肉分很多种原...

周雷│中日友好医院

2020/04/03播放(63648)

胃息肉怎么治疗

"胃息肉的治疗会根据病理的分型情况，如果是增生性的息肉，部分病人通过抗HP治疗或者服用抑酸的药物，胃息肉是可以自己消除掉的。但是腺瘤性的息肉，经常内科服药治疗，基本上是没有好的效果，所以首选的还是胃镜下切除。胃镜下切除息肉治疗方法有很多种，如小一点的，在5mm左右，可以选用APC，也就是氩离子凝固术，稍微大一点带蒂的或者肠蒂的这些息肉，可以选择圈套切除的办法，或者有一个简称，叫EMR或者ESD，就是内镜下黏膜剥离术，都可以针对这种比较大的来进行切除。内镜下切除已经是目前首选的治疗方法。"

语音时长01:10''

刘君颖│河南中医药大学第一附属医院

2018/04/27收听(13767)

胃息肉怎么治疗

"胃息肉是指胃黏膜表面长出的乳头状突起，是由胃黏膜异常增生而来的。胃息肉较小时，没有明显症状，多是在胃镜检查、钡餐手术时偶然发现。分为腺瘤性息肉，这种息肉癌变率较高，被称为癌前病变。另一种叫增生性息肉，癌变率只有0.4%左右。增生性息肉是由于胃内感染、损伤引起的反应，多是由于幽门螺杆菌感染所导致的。在治疗上，有幽门螺杆菌感染的增生性息肉，需要根除HP。如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，首选内镜切除。"

语音时长01:22''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/07/06收听(94186)

胃息肉怎么治疗

"胃息肉，是指胃黏膜表面长出的凸起状、乳头状组织，较小，常无明显的症状，一般都是通过胃肠钡餐、造影、胃镜检查发现，而且是偶尔发现。治疗主要是西医治疗，通过内镜的治疗，或者抗HP治疗，也就是抗幽门螺旋杆菌的治疗。对于增生性息肉患者进行诊断和治疗时，应进行幽门螺旋杆菌检测，若幽门螺旋杆菌阳性，则应进行根除幽门螺旋杆菌的治疗，也就是四联疗法，奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素、胶体果胶铋，根据息肉的消退情况再做相应的处理。手术治疗，用于胃息肉中医治疗当前疾病，再无相关治疗方法，只能内镜下切除。"

语音时长01:22''

张金锋│济南市第四人民医院

2018/05/14收听(50346)

胃息肉怎么治疗

"所谓的胃息肉指的是发生在胃腔内胃黏膜上皮当中的隆起性病变。包含的种类有三种：第一、炎性息肉，第二、增生性息肉，第三、腺瘤性息肉。在发生的角度而言，炎性息肉是由于胃腔中的炎症导致炎性细胞进入到黏膜层、黏膜下层所引起的隆起。如果，病人的病理诊断能够确定是增生性息肉或者是腺瘤性息肉，这样的病变有一定的恶变几率。因此，对于增生性息肉以及腺瘤性息肉需要进行积极的治疗。一般意义上而言，息肉治疗通常指的是有创治疗手段。对于炎性息肉的治疗，可以通过抑制胃酸、保护胃黏膜或者是根除幽门螺旋杆菌，达到一定的治疗效果。有一部分人群通常经过抑酸护胃以及抗用螺杆菌治疗以后，息肉的大小隆起程度能够有一定程度的改善，甚至消失，但是增生性息肉以及腺瘤很少能够通过药物的干预得到完全的消失。所以胃息肉治疗立足于有创性治疗，也就是所说的内镜下的治疗手段。息肉的治疗有两种手段：第一、黏膜切除术，就是EMR；第二、黏膜下层的剥离术，ESD治疗。这两者都通过胃镜的操作，在胃镜的活经孔道进入手术操作器械，将已经发生病变的黏膜层进行完全的切除。这样的切除范围包含了黏膜层和黏膜下层，治疗的效果是比较彻底的。通常胃息肉的治疗经过胃镜的检查以及操作以后能够得到完全的根治。除了原发的部位以外，有部分病人有遗传因素的作用，可以在其它部位发生新发的息肉，这就需要病人进行及时的复查。一般进行息肉切除以后，大概在第6个月以及第18个月或者12个月的时候要进行胃镜的复查，以预防复发或者是处理新发的息肉。"

语音时长02:26''

朱庆曦│武汉市第三医院

2018/07/12收听(87813)

01:26

胃息肉如何治疗

息肉的治疗目前没有特殊有效的药物，通常是通过内镜下的微创的手术来治疗，绝大部分的息肉都可以在胃...

詹琪│广州市第一人民医院

2019/06/26播放(60663)

胃息肉怎么治疗好

"息肉是由于黏膜的细胞生长聚集形成的，生长于胃内的息肉称为胃息肉，是临床常见病，也是消化道常见的多发病。胃息肉有很多种症状，并且没有特异性，一般胃息肉的治疗，先要明确是哪一种息肉，才能对症治疗，效果才会明显。对增生性息肉、非肿瘤性息肉，不会发生恶性病变的，临床内科治疗效果就非常好。对于腺瘤性息肉、容易癌变的，并且癌变率非常高的，一般情况下可达到30%-58.3%。对于组织病理检查确诊后需要手术治疗的，经内镜切除是胃息肉手术治疗的首选方案。内镜治疗胃息肉方法比较简便，损伤小，费用也比较低，多数为一次性治疗，少数患者需要多次切除，如果病人胃息肉比较多的情况下，可以分次进行切除。内镜治疗的方法也非常多，先是用高频电凝切除法，还可以用微波，再就是激光烧灼法。对较大一些的息肉，可以用尼龙丝及橡皮圈结扎法。最后是氩离子凝固术，称为APC治疗术，APC是治疗内镜下消化道良性肿瘤的最佳选择方案，平时用APC治疗最多。"

语音时长01:52''

李素娟│河南中医药大学第一附属医院

2018/05/02收听(35780)

胃息肉怎么治疗

"胃息肉需要看胃息肉的大小和类型制定有效的治疗方法，息肉没有特效药物可以治疗，只能通过内镜或者外科的手术解决。一般可以采取内镜下治疗，如通过电凝、烧灼的方法进行治疗，体积太大或者带蒂的息肉，手术有潜在出血的风险，需要通过金属圈套器或者其他器械进行内镜下切除。若体积太大需要结合病理检查看是否有癌变的可能，以及是否需要手术的治疗，一般息肉小于2cm可以内镜下切除；如果要是大于2cm的巨大息肉就需要取病理检查，通过病理来确定下一步治疗。总体而言内镜为治疗息肉最有效的办法，也是最安全和常用的方法。"

语音时长01:09''

周中银│武汉大学人民医院

2020/01/23收听(88103)

胃息肉怎么治疗

"胃息肉是指发生在胃黏膜上的突出于腔内的赘生物，根据它的形态和大小可以分为山田1-4型。山田1型的息肉如果是较小的，可以采取热活检钳或者是氩气灼烧，较大的息肉可以采用热活检钳钳除，如果是亚蒂或有蒂的息肉可以采用圈套器套扎。内镜下的治疗是现在息肉主要的治疗方式，创伤小、愈合快、操作简便、腹壁上没有创口，所以对病人后期愈合是非常有利的，也不会像传统的手术引起肠梗阻、不全性肠梗阻等瘢痕粘连的并发症。胃息肉如果是多发、的面积广泛的，可能一次的内镜下治疗不能完全治愈，可能要分多次的内镜下治疗。另外，息肉可以反复生长，所以半年到一年左右要复查胃镜，酌情根除，息肉治疗以后，在术后的1-2天需要清淡饮食，温凉流食，少吃辛辣、刺激性的食物，更不能喝酒，还可以应用质子泵抑制剂促进黏膜的修复，防止再出血的发生。"

语音时长01:59''

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2020/05/06收听(27164)

胃息肉怎么治疗

"胃息肉的治疗方法有很多，目前常规的胃息肉都是在胃镜下采取镜下治疗。主要是针对＜2cm以下的胃息肉，通过在镜下取病理或者是通过镜下采取电凝、电烧的办法，给予及时的切除息肉。如果是小息肉，通过取病理的时候，就可以完全给予切除，一般是＜0.6mm，1-2cm之间的息肉，建议最好住院治疗。因为镜下灼烧的时候容易出现穿孔，或者是出现糜烂。这种情况及时住院，才能更好地进行预防并发症的出现。如果胃息肉＞2cm以上，这种情况可能容易出现癌变，建议可以进行手术切除。"

语音时长01:11''

郭建超│随州市中心医院

2018/03/23收听(46357)

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