老年人便血与年轻人便血原因大致相同，要辨别其原因，还应该看便血的具体症状和伴随症状：

1、如果是便中带血或便后滴血、鲜血便，比较常见的原因是痔疮出血，除了便血之外，还可能会伴有肛门的瘙痒。

2、肛裂，常常是由于排粗硬的大便所导致，主要是便中夹着血，伴有肛门剧烈的撕裂样疼痛。

3、溃疡性结肠炎也会出现便血，这种便血是腹痛、脓血便。

4、恶性肿瘤，肠道恶性肿瘤损伤血管也会引起便血，这种便血会伴有消瘦等消耗性的症状，以及排便习惯的改变。