经常有人问：我用一种降压药药已经很多年了，是否需要更换其它药物？用一种药时间久了会不会耐药？长时间用一种药会不会产生副作用？我的回答是：不用换，只要血压控制满意并且没有发生不良反应就不用更换降压药物。般而言，降压药物的副作用会在刚开始用药几周后表现出来。如果用了较长时间没有出现不良反应，说明患者可以很好地耐受这种药物，因此无需担心长时间使用一种药物会产生副作用，更不必要换药。降压治疗的一个基本原则就是要长期、持久、平稳的控制血压。频繁更换降压药物会导致血压波动，血压波动对于心脑肾都会产生不利影响。目前临床应用长效降压药物越来越多，这些药物的优势在于每天只需服药一次，便于长期坚持治疗。同时，应用长效药物还可以减少血压波动，使血压平稳地降低。这些长效药物还有一个特点：服药后不会立即发挥明显的降压作用，需要连续用药2-3周后才能充分起效。这一特点保证了血压逐渐平稳地降低，因为短时间内血压迅速而显著的下降对病人也是不利的。所以刚刚用药的朋友不要着急，需要坚持用药2-3周后才能判断疗效如何。有人用了一种药才两三天，感觉血压没有明显下降就认为无效，换用其他药物，这样做是不合理的。如果血压只是轻中度升高，无需紧急降压，开始药物治疗后要观察至少一两周后再评估治疗效果。
　　不久前关于个别药厂提供原料药所生产的缬沙坦等沙坦类药物可能含有致癌物的消息一经传出，迅即使很多患者顾虑重重，擅自停药换药的人不在少数。当然这则消息并非空穴来风，但多数非专业人士并不了解该事件的来龙去脉，导致许多人对所有沙坦类药物产生误解。新近，BMJ杂志发表一篇文章，指出普利类降压药物可能增加肺癌风险。很多具有重要临床价值的重磅研究很少有人宣传介绍，但这类负面研究结论却以指数级速度传播开来，再次在高血压患者中造成恐慌。其实从专业角度看，这种回顾性研究受到很多混杂因素的影响，其证据力度很弱，科学价值非常有限，专业人士很少把它当做一碟新菜去鉴赏、品味。尽管如此，很多了解真相或者不明真相的人却在有意无意的苍蝇产卵般的散播消息，却不去考虑这种行为会对高血压患者以及我国高血压的防控造成何种不利影响。需要说明的是，普利类药物的疗效与安全性是经过数十项国际多中心大规模随机化临床对照试验反复论证过的，上市后的一系列研究也充分证明了这是一类优秀的降压药物。仅仅一项回顾性研究根本不能说明多少问题，更不应因此而影响临床治疗方案的制定。
　　服用降压药物后，一些患者因为血压降低会产生头晕、头痛、乏力、注意力不集中等类似于低血压的症状。遇到这种情况请注意测量血压，只要血压不过低就不要紧，无需过于担心，坚持治疗几周后上述症状就会消失，不要因此而停药。对于高血压患者，初始治疗时尽量选择长效降压药物，剂量从小到大，尽量在数周内逐渐将血压控制在目标值以下，这样可以减少因血压降低而导致的不适。短效药物降压作用很快，服药后几小时血压就可以迅速降低，很多患者会发生不舒服的感觉，因此尽量避免使用。