肾病综合征和肾衰的区别主要有以下几点：

第一、肾病综合征和肾衰的临床表现不一样，肾病综合征是指大量的蛋白尿、低蛋白血症、水肿以及高脂血症；肾衰竭多半是指肾小球滤过率出现了下降以及血肌酐出现了升高。

第二、肾病综合征和肾衰竭的病因有区别，虽然肾病综合征的患者有一部分可能会导致肾衰竭，但是肾衰竭的病因有很多，比如肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾损害，还有肾小管间质性病变、遗传性的肾脏病等都可以导致肾衰；肾病综合征的病因也相对比较多，常见的有原发性肾病综合征和继发性的肾病综合征，继发性的肾病综合征的包括过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙肝、丙肝以及肿瘤等。

第三、肾病综合征和肾衰的治疗上有区别，肾病综合征的治疗主要是针对原发病积极的治疗，以及如果是原发性的肾病综合征，通常使用激素或者激素联合免疫抑制剂进行治疗；肾衰竭的治疗没有什么特别，除了要积极的治疗原发病以外，就是要保肾、降氮，积极治疗原发病。