膜性肾病需由医生根据各项指标进行危险分层，对于低危和中危患者，即尿蛋白量较少、肾功能正常、无肢体浮肿或轻微浮肿，无并发症患者可采取保守治疗，一般使用普利或沙坦药物口服观察。
对于高危患者，即尿蛋白量多、肾功能异常、肢体浮肿严重，甚至出现心包积液、胸腔积液、腹腔积液，需立刻积极地使用激素联合免疫抑制剂治疗。膜性肾病单用激素治疗通常无效，常需激素联合环磷酰胺或激素联合环孢素，或激素联合FK506或利妥昔单抗进行治疗。同时还会根据合并症进行治疗，如水肿患者可能给予利尿治疗，高血脂患者会给予降血脂治疗，高血压患者给予降压治疗，血栓患者给予抗凝治疗。
总之，膜性肾病属于隐匿起病，缓慢发展的疾病。肾脏无痛觉神经分布，故绝大部分肾病恶化为悄无声息、不痛不痒，但不代表肾脏正常。因此，如果体检发现尿蛋白、血压高、血肌酐升高，应立即寻求肾内科医生帮助。
