儿童牙龈长脓包是怎么回事

2022-02-14 19:32阅读：

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儿童牙龈长脓包大多数是因为牙齿问题。儿童乳牙对龋坏抵抗力特别低，儿童牙质，包括牙釉质、牙本质比较薄，一旦发生龋齿以后发展非常迅速，很快会波及牙髓形成牙髓炎，牙髓炎进一步发展就会造成根尖周炎。儿童的牙槽骨骨质比较疏松，一旦发生根尖周炎，根尖周炎的炎症渗出物就会破坏牙槽骨，突破骨皮质和黏膜，在牙龈上形成一个脓包或瘘管。

儿童牙髓神经敏感性较低，如果炎症是慢性炎症，可能孩子没有牙疼就会出现脓包，所以不要以为是上火，但其实是牙齿问题。正确的选择是带孩子去医院进行检查治疗，不然会对乳牙下面的恒牙造成一定的影响或引起颌骨骨髓炎。

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"儿童牙龈长脓包应该是瘘管口，也就是慢性根尖周脓肿的临床症状。瘘管口可以在换牙附近的牙龈上被发现，大多数瘘管口位于患牙根尖部，也有少数开口于颚舌侧者，肯定瘘道和换牙的关系。这种情况应该带着孩子到口腔科就诊，拍口腔全片，明确患牙根尖部的情况。如果患牙有保留价值，孩子配合可以做根管治疗。根管治疗分为三步，根管预备、根管消毒和根管充填。孩子乳牙做根管治疗的时候要注意一个情况，就是可以不用充填到根管里，否则容易造成根尖部的刺激。如果确实没有保留价值，可以考虑拔除乳牙。拔除以后到口腔修复科就诊，看是不是需要做缺隙保持器。"

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"如果儿童牙龈长了脓肿，建议尽早到正规医院的口腔科，或者是大型医院的儿童口腔科就诊，由医生进行局部消毒，然后在脓肿的最低位做一个小的切口，就会将脓肿里面的脓汁通过切口引流到口腔当中，引流以后炎症就可以得到控制。回家以后可以全身口服抗炎的药物，可以口服头孢类的抗生素，如果儿童在三岁以上，也可以加用甲硝唑类的药物。另外，应该好好刷牙，因为没有好好刷牙引起了牙龈的炎症，炎症被局限以后才形成脓肿，所以应该好好刷牙，建议孩子自己认真刷牙或者由家长帮助孩子好好刷牙。可以在每一餐后加上睡觉前都认真刷牙，将刚刚进食食物的残渣或者是牙菌斑都去除，就可以控制炎症。"

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儿童牙龈长脓包怎么治疗

如果儿童的牙龈长脓包，通常是由于乳牙或者年轻恒牙发生了根尖周炎，或者有急性牙龈炎发作所导致的。这种情况应该去医院口腔科行牙片影像检查，而且还需要做全口曲面平展检查。因为儿童与成人不同，在颌骨内同时有乳牙和恒牙，如果根尖炎症或者牙周炎症范围较大，可能会影响恒牙胚的发育。如果确定是由根尖周炎所引起，需要对患牙行开髓引流处置，待炎症消退后完善根管治疗。如果脓肿严重引起颌面部肿胀，并伴有全身发烧等症状，则同时需要行抗感染治疗，可以口服头孢类消炎药，如头孢丙烯胶囊等。如果是由急性牙龈炎发作所引起的，需要注意保持口腔清洁，可以口服阿莫西林分散片。

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儿童牙龈长脓包怎么办

儿童牙龈长脓包说明牙齿发生感染，一般儿童时期牙髓发生感染，严重时可以表现为牙龈上形成感染的通道，表现为牙龈长脓包，这时牙髓的状态可以是发炎、坏死，所以需要检查脓包周围牙齿的龋坏情况。另外拍牙片看这颗乳牙牙根的吸收程度，如果乳牙吸收牙根超过1/2以上，这颗牙的保留价值很少，如果乳牙吸收不足1/2，只有根尖1/3，根据牙冠破损的程度决定牙齿是否能保留。如果牙齿可以保留，需对这颗患牙进行牙髓的治疗，牙髓治疗后牙龈周围的脓包会消失，可以尽量延长乳牙的使用寿命，如果乳牙牙龈长脓包长期不治疗，可能会导致恒牙的迟萌，所以儿童牙龈长脓包，需要及时进行处理。

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牙龈长脓包是怎么回事

牙龈上的脓肿大致有几个原因：第一个叫牙龈脓肿，第二个叫牙周脓肿。智齿冠周炎也可以引起脓肿，也可以算一个原因。另外还有是牙体组织病引发的根尖脓肿。牙周脓肿和牙龈脓肿，是由附着在牙面上的细菌形成菌斑，菌斑在钙化以后形成牙石，它是由牙齿引起的。首先是牙龈炎，牙龈炎没有经过及时的治疗，发展成牙龈脓肿，最后还可以发展成牙周脓肿。根尖炎是由龋齿引发的，龋齿如果没有得到及时的治疗会造成牙髓炎、牙髓坏死、根尖炎、根尖脓肿。根尖脓肿可以穿破牙槽骨到牙龈下，形成牙龈的脓肿。

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牙龈长脓包没有明显疼痛感，有时大点，有时又消失了，挤压时可见局部有脓液流出来，这是典型的有窦型慢性根尖周脓肿临床表现。有窦型者可在牙龈表面发现窦道口，窦道口大多位于患牙根尖部的唇颊侧，也有开口于额舌侧者或偶见开口于远离患牙根尖部竖牙以外处。这种情况应该结合冷热诊等协助确定窦道来源，避免将窦道口附近的健康牙误认为坏牙，必要时可用牙胶尖示踪法，以肯定窦道和坏牙的关系，窦道也可开口于皮肤，称为皮肤窦道，窦口有时排脓有时不排脓，成假性愈合状态，有窦型由于脓液可以从窦道口排出，无意转化为急性炎症。对于这种情况临床中如何处理？对于有保留价值的牙齿可以做根管治疗，根管治疗分为三步，根管预备、根管消毒和根管充填。对于确实没有保留价值的牙齿应该尽早拔除。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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"牙龈长脓包就是俗称牙龈有点发脓、发炎有点脓肿，这时要及时去医院让医生检查一下牙龈脓肿的原因。如果牙齿本身发炎会导致牙龈脓肿，因为牙齿发炎时顺着牙根的炎症会慢慢的发展到外边，牙龈也会肿起脓包；有的情况是牙龈本身发炎也会肿、起脓包。不同原因导致的牙龈发炎或牙龈脓肿，治疗方法也是不一样的，所以不要随意自己去用药或用一些偏方去治疗，要及时到医院就诊，让医生检查出相应问题的原因，才能对症进行及时的治疗。"

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"牙龈上如果长脓包，有以下两种可能：1、牙龈发生了脓肿，称为牙周脓肿。主要是牙龈本身发炎了，使得牙龈出现了水肿，如果身体抵抗力比较强，炎症得到了抵抗力的控制，就会形成脓肿。一般是在牙间乳头的部位形成一个半球形的突起，表面黏膜发红，触碰的时候疼痛，比较软，而且有波动感。2、根尖周围的脓肿，从而形成在牙龈上的脓肿，如果在根尖周围形成脓肿以后，如果没有得到控制，就会不断破坏根尖周围的牙槽骨，包括骨皮质。如果一旦破坏骨皮质，就会形成骨膜下脓肿，再次突破了骨膜，就会形成黏膜下的脓肿，就可以在牙龈上出现了一个脓包。所以如果牙龈上长脓包，建议尽早到正规医院的口腔科进行切开引流术。"

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牙龈总是长脓包，可能是慢性的根尖周炎，炎症在牙龈上形成一个窦道，局部炎症加重，脓包就会增大，局部有脓性分泌物，这种情况应该尽早的到医院就诊，可以通过拍摄牙片确诊牙齿的根尖周炎。如果确诊是牙齿的根尖周炎，就要完善根管治疗，通过多次的根管内消毒，缓解根尖的炎症。然后通过根管充填，将口腔内细菌通往根尖的通道封闭，再配合药物消炎，就可以逐渐使牙龈上的脓包消退。因此牙龈总是长脓包不要自行的服药进行控制，到医院就诊之后，通过治疗，再配合药物治疗，可能效果会比较好。

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"小朋友牙龈上出现脓包或者出现鼓包，有时候是白色、黄色、红色的，大多数情况下是乳牙根尖，即牙根有炎症。这种炎症多数情况是由于龋齿，就是所谓的虫牙导致牙神经发炎，牙神经发炎又引起周围骨组织的炎症，这是临床最常见的原因。还有一种就是要换牙，一般换牙本身引起牙龈长脓包的可能性不是非常大，大多数时候还是牙尖和牙根的炎症引起牙龈上的脓包。出现这种脓包也不要紧，患者的家长朋友们不要太紧张，尽快带孩子去医院做相应的检查。如果乳牙已经到要换的时候，符合拔牙的适应证，这种时候可以把乳牙拔掉，脓包自然就消退。如果恒牙好像还没有要萌出，不符合拔牙的适应证，乳牙还可以保留，尽量要保留乳牙，把炎症控制住。千万不要觉得乳牙有问题也没关系，不用治疗，反正将来还是要换的，因为有的时候炎症会向深部发展，可能会波及到恒牙，造成更严重的影响，所以乳牙有问题也不能忽视，要尽早进行治疗。"

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"小孩的牙龈老是长脓包，建议到专业的口腔医疗机构进行查看。临床常见的情况是因为孩子的乳牙根尖出现问题，从而使牙龈出现根尖化脓的现象，是临床上非常常见的症状。因为很多人认为乳牙的龋坏不需要处理，因为本身乳牙就跟随孩子一段时间，而不是长期跟随，等替换之后就会好了。所以很多孩子的乳牙大范围的龋坏，会出现很多脓包的情况。乳牙如果患龋，也是需要尽早修补充填的，因为乳牙的龋坏，可能会导致恒牙的一系列问题。"

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石光│邯郸市中心医院

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"小孩牙龈长脓包，一般都是由于小孩的乳牙牙根已经发炎，有明显的根尖炎症而导致炎症突破了牙龈，在牙龈上形成一个瘘管，在局部炎症增强的时候就会有脓包，挤压还可能有脓性的分泌物。这时候要做治疗，需要孩子能够配合，和大人类似也是要做牙齿的根管治疗，要将根管清理干净，消除根尖的炎症，必要时还可以配合口服药物，消除根尖炎症之后将牙齿的根管充填起来，然后就能够缓慢的消除牙龈上的脓包。如果孩子不能够配合治疗，只能是通过消炎药或者平时要注意增强抵抗力来进行保守治疗，等到孩子能够配合的时候再进行治疗。"

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苗俊峰│济南市人民医院

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