恩替卡韦停药后果严重-有来医生

赵旭
副主任医师

复旦大学附属华山医院

感染病科

恩替卡韦停药后果严重

2022-02-14 19:33阅读：

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恩替卡韦是抗乙肝病毒的药物，一般需要长期的服用不可随意停药。如果随意停药，就可能会导致病毒的反弹，甚至会出现重型肝炎的风险。所以使用恩替卡韦的患者，如果要停药一定需要在医师指导下进行停药。

对于乙肝而言，目前最重要的治疗是抗病毒治疗，抗病毒治疗可以有效地抑制病毒复制，减少传染性，改善肝功能，可以减少肝硬化和肝癌的发生率。其抗病毒治疗周期是比较长的，一般至少4年以上，有的可能需要终身的服药。在使用抗病毒药物的时候，需要注意监测肝功能、乙肝DNA和乙肝五项指标定量等变化情况。

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恩替卡韦停药后果严重

恩替卡韦是抗乙肝病毒的药物，一般需要长期的服用不可随意停药。如果随意停药，就可能会导致病毒的反弹，甚至会出现重型肝炎的风险。所以使用恩替卡韦的患者，如果要停药一定需要在医师指导下进行停药。对于乙肝而言，目前最重要的治疗是抗病毒治疗，抗病毒治疗可以有效地抑制病毒复制，减少传染性，改善肝功能，可以减少肝硬化和肝癌的发生率。其抗病毒治疗周期是比较长的，一般至少4年以上，有的可能需要终身的服药。在使用抗病毒药物的时候，需要注意监测肝功能、乙肝DNA和乙肝五项指标定量等变化情况。

语音时长01:13''

邓项俊│六安市人民医院

2019/05/24收听(97201)

使用恩替卡韦可以停药吗

"使用恩替卡韦可以停药，但必须在专科医生的指导下，考察是否已经达到停药的标准，再由医生权衡利弊，评估停药后的风险，由医生决定是否可以停药。恩替卡韦适用于治疗病毒复制活跃、血清转氨酶持续升高，或肝脏组织学显示有活动性病变的成人慢性乙型肝炎的治疗。已有报告显示患者在擅自停用恩替卡韦后，出现了病情严重急性恶化的病例，因此提示患者不要擅自停用药物。在医生决定可以停止使用恩替卡韦治疗的患者，也需要遵医嘱，密切监测肝功至少持续几个月，如有必要，需要重新开始抗病毒治疗，需遵医嘱用药。"

语音时长01:13''

高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院

2021/03/14收听(80510)

恩替卡韦怎样停药

"恩替卡韦是目前标准的乙肝抗病毒药物，乙肝抗病毒药物治疗的人群主要包括以下几类：第一、乙肝急性发作的人群，需要抗病毒治疗，这类人群只有在乙肝表面抗原转阴的情况，才能够停止恩替卡韦的治疗。第二、有肝硬化、肝癌，或者是有肝癌家族史的人群，这些人群建议终身口服恩替卡韦治疗，能够延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。恩替卡韦停药有可能还由于药物的耐药，或者不良反应不能耐受导致，如果在口服药物的期间出现乙肝病毒DNA的复制，可能考虑出现药物的耐药，就需要停用恩替卡韦。"

语音时长01:19''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/10/06收听(56560)

恩替卡韦可以突然停药吗

"恩替卡韦是乙肝的抗病毒药物，如果在服用当中突然停药，可能会导致乙肝病毒的再复制，甚至导致肝炎的发作，因此并不建议。大部分乙肝的患者都需要长期口服抗病毒药物，因为目前的乙肝抗病毒药物只能抑制乙肝病毒的复制，并不能够彻底清除血液当中的乙肝病毒，如果突然停药，乙肝病毒会再复制。除了恩替卡韦外，乙肝的抗病毒药物还包括替诺福韦及丙酚替诺福韦。如果恩替卡韦出现了严重不良反应或者出现了耐药的情况，可以考虑更换替诺福韦或者丙酚替诺福韦进行治疗。丙酚替诺福韦目前是副作用最低的乙肝抗病毒药物，疗效较好，适合高龄的乙肝患者。"

语音时长01:13''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/12/15收听(24671)

吃恩替卡韦多久能停药

吃恩替卡韦多久能停药，要看吃药之前疾病进展到什么程度，以及吃药之后达到了什么效果。如果吃药之前是一个肝硬化，恩替卡韦要终身服用。如果吃药之前不是肝硬化是大三阳携带，吃药疗程至少要保证3年以上，并且大三阳要转为小三阳，病毒DNA转阴，这种状态持续3年以上才可以停药。如果吃药之前是小三阳，疗程也至少要3年以上，并且同时达到DNA转阴和表面抗原转阴之后才可以停药。所以停药的时机不是看肝功能，千万不能以为肝功能正常了就可以停药。随意停药容易诱发病毒学反弹，还有可能诱发重症肝炎的发生。

语音时长01:09''

俞晓芳│厦门中医院

2019/12/27收听(24084)

恩替卡韦吃多久可以停药

"恩替卡韦主要是乙肝抗病毒的药物，目前作为乙肝抗病毒治疗的首选药物之一，疗程至少4年以上。大部分患者使用4年以后不建议停药，因为目前乙肝停药后有部分患者可能会出现复发，延长疗程可以减少复发率，大部分患者建议长期使用，若是乙肝肝硬化需终身服药。对于乙肝目前治疗手段最主要的是抗病毒治疗，抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减少传染性，减少肝硬化和肝癌的发生率，目前医疗技术手段只能达到抑制病毒复制作用尚不能完全治愈乙肝，所乙肝抗病毒治疗需要长期的过程。"

语音时长01:18''

邓项俊│六安市人民医院

2019/04/28收听(53407)

吃恩替卡韦能停药吗

"恩替卡韦是乙肝的抗病毒药物，作用主要是抑制乙肝病毒的复制，但并不能够彻底清除乙肝病毒，只有在乙肝病毒表面抗原转阴的情况下才能考虑停药，大部分患者需要终身或者长期服用。恩替卡韦的副作用，包括低磷血症、骨质疏松、乳酸酸中毒以及肾功能的影响，如果患者没有出现相关的不良反应建议长期服药。恩替卡韦的口服能够抑制乙肝病毒的复制，降低肝硬化或者肝癌的发生风险。对于健康的乙肝携带者，如果家族当中有肝硬化或者肝癌的病史，年龄超过30岁也建议口服抗病毒药物预防肝硬化或者肝癌的发生，对于乙肝肝炎发作的患者更加需要口服抗病毒药物保护肝脏。"

语音时长01:14''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/12/09收听(24959)

恩替卡韦分散片能停药吗

"恩替卡韦分散片在临床上不能随意停药，很多患者服用恩替卡韦之后病毒量很快出现下降，随之肝功恢复正常，很多患者误以为肝功正常之后就能停药，但是停药之后病毒DNA又再次出现复制，有时会打破原先的免疫平衡出现免疫再激活的状态，所以部分患者会出现肝炎损害加重的现象。对于没有达到停药标准的肝病患者是不能随意停药的。而对于原本就是乙肝肝硬化的患者更不能停药，应该终身服药，防止停药之后出现重症肝炎的表现。服用恩替卡韦停药的时机是如果原先是非肝硬化的乙肝患者，发病之前是大三阳，服用恩替卡韦之后病毒DNA转阴，表面抗原转阴持续3年以上可考虑停药，而原本是小三阳的患者要服用至表面抗原转阴才能停药。"

语音时长01:24''

俞晓芳│厦门中医院

2020/01/20收听(87988)

恩替卡韦需要吃多久才能停药

"恩替卡韦的停药时间，因用药前疾病的状态不同而不同。如果用药前是E抗原阳性的慢性乙型肝炎，达到了乙肝病毒DNA检测不到、转氨酶恢复正常、E抗原消失，并且产生了E抗体，再巩固治疗至少三年，期间每隔三个月复查一次，一直保持不变，可考虑停药观察。如果用药前是E抗原阴性的慢性乙型肝炎，在达到了乙肝表面抗原消失，并且乙肝病毒DNA检测不到后可停药观察，延长疗程可以减少复发。如果用药前已达到了肝硬化，不建议停药。"

语音时长01:13''

尹燕祥│哈尔滨市传染病医院

2020/07/30收听(98964)

恩替卡韦的停药标准是什么

"临床上针对不同患者、不同病情，恩替卡韦的停药标准不同。如果服用抗病毒药物之前是非肝硬化的乙肝大三阳患者，停药的标准是大三阳转为小三阳、DNA转阴、肝功能持续正常，这样的状态稳定维持3年以上才可以考虑停用恩替卡韦，延长疗程则可以减少停药后的复发率。如果吃药之前是乙肝小三阳患者，停药的标准是乙肝DNA转阴，并且达到乙肝表面抗原转阴才可以停用恩替卡韦。而如果吃药之前就是乙肝的肝硬化患者，即使是代偿期、早期肝硬化，恩替卡韦也不能停药，需要终身服用。"

语音时长01:10''

俞晓芳│厦门中医院

2020/01/16收听(99656)

恩替卡韦分散片什么时候可以停药

"服用恩替卡韦分散片之后要停药有非常严格的标准，如果吃药之前是肝硬化患者不能停药，要终身服药。如果吃药之前是非肝硬化的乙肝大三阳患者，服药的疗程要至少达到3年以上，并且同时满足大三阳转为小三阳，乙肝DNA转阴至少持续3年才能停药。如果吃药之前是非肝硬化的乙肝小三阳患者，服药疗程也至少要达到3年以上，并且同时伴有乙肝表面抗原转阴才能考虑停药。如果没有达到停药标准的擅自停药，病毒学反弹的机率较高，特别是肝硬化的患者，停药之后会出现肝硬化失代偿的风险。"

语音时长01:07''

俞晓芳│厦门中医院

2020/01/13收听(37474)

恩替卡韦吃多久可以停药

"恩替卡韦可以用于急性或慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者，不同类型的治疗，它的用药时间不同，具体如下：第一、对于急性或者慢性乙型肝炎的患者，如果没有肝硬化、肝癌，恩替卡韦的服药时间需要在病毒学转化HBV-DNA转阴后，再巩固三年。第二、如果是原发性肝癌、肝硬化，一般都推荐患者终身服药，因为能够延缓肝硬化的发展，以及降低肝癌的发生几率。恩替卡韦服用时需要注意它的不良反应，监测肾功能、肌酐、肌酸激酶。恩替卡韦是相对比较安全的药物，在服药期间也要定期观察HBV-DNA，观察药物的治疗疗效，如果出现耐药，需要及时换药。"

语音时长01:25''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/07/15收听(88775)

应用恩替卡韦抗病毒治疗能停药吗

应用恩替卡韦抗病毒治疗能否停药要看是否达到了停药标准，如果吃药前是E抗原阳性的慢性乙型肝炎，ALT降至正常，E抗原消失，并且产生了E抗体。乙肝病毒DNA检测不到，再巩固治疗至少3年，在这期间每隔6个月复查一次，仍保持不变的可考虑停药观察。如果是E抗原阴性的慢性乙型肝炎，ALT降至正常，表面抗原消失，乙肝病毒DNA检测不到可停药观察，肝硬化患者应长期用药不建议停药。

语音时长01:11''

尹燕祥│哈尔滨市传染病医院

2020/03/17收听(21117)

恩替卡韦分散片和恩替卡韦胶囊有什么区别

"恩替卡韦分散片和恩替卡韦胶囊的区别主要在于剂型的不同，分散片是一种新剂型，在水中能够迅速崩解并均匀分散的片剂。相对于普通的胶囊剂，分散片具有服用方便、崩解迅速、吸收快和生物利用度高等特点。缺点是增加了工艺成本，对包装材料的防潮效果要求也高，价格要贵一些。胶囊剂是将药物装入胶囊壳中，可以使药物与外界隔绝，减少空气、光线、水分的影响，对具不良气味和不稳定的药物有一定的遮蔽、保护和稳定的作用。因此这两种剂型各有特点，使用的时候可以根据实际情况选择适合自己的剂型。恩替卡韦属于处方药，必须在专科医生指导下合理使用，请遵医嘱用药。"

语音时长01:20''

高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院

2021/01/22收听(95665)

恩替卡韦分散片吃多久能停药

"恩替卡韦分散片是不能够停药的。当病人开始口服恩替卡韦的时候，医生一定会建议不能私自停药，因为私自停止口服的抗病毒药，对于病人风险是很高的。有很大的一部分人因为私自停止口服抗病毒的药物而造成了肝衰竭，其中有一部分人危及生命，所以恩替卡韦分散片是不能够停药的。恩替卡韦分散片作为抗病毒药，只能够抑制病毒的复制，无法彻底清除病毒。一旦停止口服恩替卡韦，乙肝病毒就会再次开始复制，这也是乙肝慢性化难以被治愈的原因。所以恩替卡韦分散片一旦口服，现在都是终身服药，不能够停止。但是在口服恩替卡韦的情况下，一般病人的病情都会比较稳定，处于比较好的状态，所以恩替卡韦是乙肝病人比较好的选择，一定要坚持口服。"

语音时长01:35''

张春燕│哈尔滨市传染病医院

2020/11/10收听(69731)

恩替卡韦分散片和恩替卡韦胶囊的区别

"恩替卡韦分散片和恩替卡韦胶囊的抗病毒作用机理一致，只是不同厂家生产的不同剂型，没有药理学上的区别，都可以起到抑制乙肝病毒复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且起到降低肝癌发生概率的作用。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。对于乙肝有肝炎发作的患者，标准推荐的抗病毒药物就是恩替卡韦及替诺福韦，这两个药物都能够抑制乙肝病毒的复制，但无法彻底清除乙肝病毒，因此大部分乙肝携带者即使口服抗病毒药物，也处于终身携带的状态，但只要没有肝炎的发作就不需要担心，属于健康的携带者。"

语音时长01:15''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/10/22收听(15666)

恩替卡韦服用两年停药会怎么样

"口服恩替卡韦两年，即使出现病毒学转阴，也不建议擅自停药。一般考虑口服抗病毒药物的停药指征，分为以下情况：如果服药前是乙肝大三阳的患者，停药的标准需要是乙肝大三阳转为小三阳，病毒学转阴，肝功能持续正常，这样的状态要持续三年以上才可以停用恩替卡韦。如果吃药之前是乙肝小三阳的患者，停药的标准是乙肝病毒学转阴，同时乙肝表面抗原转阴才可以停用恩替卡韦，适当的延长疗程能够减少停药后的复发率。如果吃药之前是乙肝肝硬化的患者，即使是代偿期或者是早期的肝硬化，也不建议停用恩替卡韦，需要终身服用。"

语音时长01:06''

胡燕│哈尔滨市传染病医院

2021/04/15收听(79357)

恩替卡韦分散片中途能停药吗

"在吃恩替卡韦分散片的过程中，如果没有达到停药标准，中途不能停药，因为没有达到停药标准就说明病毒没有被完全抑制。如果停药，会引起病毒学的反弹，可能会再次引起肝功能异常，而且肝功能反弹的程度可能会比吃药之前更重，甚至引起肝功能衰竭。有的病毒学虽然达到转阴，但是未转为小三阳，停药之后也容易引起病毒学反弹。如果在吃药过程中吃吃停停，没有规律，长期这样服药容易使病毒对药物产生耐药性，就会影响抗病毒的效果，给后续治疗带来很大的麻烦。"

语音时长01:09''

俞晓芳│厦门中医院

2020/01/22收听(44742)

恩替卡韦停药一年还可以再吃吗

"恩替卡韦如果停药已经一年是不是需要再服用药物，我们一定要做全面的检查，包括乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝功能彩超等。如果检查的结果、各种功能、各种检查结果都是比较不错的，乙肝DNA定量也是阴性的，肝功能也是正常的，彩超也没有特别的变化，就不需要再服用恩替卡韦，只需要定期复查就可以。如果发现乙肝病毒DNA升高、反复，同时肝功能也异常，我们必须要及时来服用恩替卡韦或其它抗病毒药物。如果仅仅乙肝病毒DNA反复，肝功能彩超也都挺好，即都是正常的，这时候也不一定要服用恩替卡韦，只需要定期检查就可以。因此是否服用，一定要根据检查的结果来评估。"

语音时长01:26''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2020/04/14收听(28104)

乙肝患者吃恩替卡韦能停药吗

"对于口服恩替卡韦抗乙肝病毒治疗的患者，不建议擅自停药，停药的指征要求很严格。对于口服恩替卡韦治疗前是乙肝大三阳的患者，应该在乙肝大三阳转为乙肝小三阳，同时病毒学转阴、肝功能持续，这种状态持续三年以上才可以考虑停药。对于口服恩替卡韦治疗前是乙肝小三阳的患者，在病毒学转阴、肝功能正常，同时乙肝表面抗原转阴的情况下，才可以考虑停药。对于口服恩替卡韦治疗前已经是肝硬化的患者，即使是肝硬化代偿期或者是肝硬化早期的患者，也不建议停药，建议终身服药，如果停药可以出现病毒的反弹，甚至出现肝功能衰竭。"

语音时长01:09''

胡燕│哈尔滨市传染病医院

2021/04/15收听(76434)

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