如果臀部有骨头明显突出，可能存在如下几种情况：

1、可能是由于先天发育异常所导致的。如果患者存在先天性髋关节脱位，或者有特发性的脊柱侧弯等疾病，就会导致患者某一侧的骨头，相对另一侧要更加突出一些。因为上述疾病有可能会导致人体的正常生理弯曲，或者力线传导的异常，继而使某一侧更不对称。

2、可能存在皮下脂肪过薄的情况。有很多营养不良的患者或者过度减肥的患者，皮下脂肪非常薄，这样就会使某些骨头的部位相对更加突出一些。

3、可能存在局部陈旧性外伤。如果有陈旧性尾骨骨折，在该类损伤恢复之后，有可能由于局部骨痂的过度增长，导致尾骨过度突出的情况。

4、还有可能存在废用性肌肉萎缩。这种情况往往见于长期卧床，并且有营养不良的患者，该类患者由于长期卧床，肌肉本身就有废用性萎缩，如果伴随营养不良，就会使肌肉的破坏更加严重，这样就会使一些骨的突起在体表更容易被看到。