对于面瘫、手发麻考虑是脑部疾病导致的,颅内疾病比如占位、梗塞、出血,都可以出现中枢性面瘫,可以表现为患侧眉毛以下面部的肌肉活动受损,比如鼻唇沟变浅、眼裂变大、不能够鼓腮、鼓腮漏气等。
对于中枢性面瘫的病人,还可以伴有伸舌偏斜,经过核磁的检查就可以发现病灶。也有一部分延髓病变引起病人出现构音障碍,如果延髓再稍往上,脑桥下部、面神经核下部受损,病人也可以出现周围性面瘫,但是比较少见。对于面瘫、手发麻考虑颅内的病变,病人即有中枢性面瘫,又出现了手发麻的神经功能缺损症状。
再有面瘫、手发麻也可以见于周围性面神经炎,同时伴有颈椎病的患者,一般经过查体和相应的检查,就可以确诊。