天冷手指发麻的原因主要有以下几个方面：

1、如果是青年的女性患者在天气寒冷时出现双手的手指发麻，手指皮肤表现为青紫或者随后出现苍白，然后又出现发红的表现，考虑患者可能存在雷诺综合征；

2、天冷时手指发麻，要询问患者有没有糖尿病，糖尿病的患者容易出现周围神经改变，会出现末梢循环障碍，天冷时表现为双侧手指发麻、浅感觉减退；

3、如果是成年的女性患者出现天气冷时手指发麻，要询问患者有没有晨起时的手指僵硬或者手指关节疼痛，要考虑患者有类风湿疾病，比如类风湿性关节炎，需要去做血沉和类风湿因子测定。