便血很厉害，常见于以下几种原因。

第一种，痔疮出血，多为鲜血便、大便带血或者是便后出血。

第二种，溃疡性结肠炎出血，常为脓血便，伴有腹痛，病情反反复复，病程长的患者还会伴有消瘦。

第三种，肠道肿瘤引起的出血，还会伴有大便排便习惯的改变或者粗细的改变。

第四种，血液系统疾病引起的出血，主要是引起血小板减少、凝血障碍。

以上只是从症状上进行判定，要想确诊还需要临床进一步的检查。