哺乳期十二指肠溃疡怎么办-有来医生

彭杰
主任医师

中南大学湘雅医院

消化科

哺乳期十二指肠溃疡怎么办

2022-02-14 19:45阅读：

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哺乳期出现十二指肠溃疡需要积极进行正规治疗，如果患者需要确诊建议直接做胃镜，胃镜能发现胃黏膜以及十二指肠球部、降部是否发生病变。

如果诊断明确十二指肠溃疡要口服药物进行治疗，口服奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林或者联合胃黏膜保护剂，比如铝碳酸镁、铝镁加混悬液等。建议口服药物一个月左右，复查胃镜了解十二指肠溃疡是否愈合，如果没有完全愈合还需要继续口服药物治疗。

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"哺乳期出现十二指肠溃疡需要积极进行正规治疗，如果患者需要确诊建议直接做胃镜，胃镜能发现胃黏膜以及十二指肠球部、降部是否发生病变。如果诊断明确十二指肠溃疡要口服药物进行治疗，口服奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林或者联合胃黏膜保护剂，比如铝碳酸镁、铝镁加混悬液等。建议口服药物一个月左右，复查胃镜了解十二指肠溃疡是否愈合，如果没有完全愈合还需要继续口服药物治疗。"

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十二指肠溃疡怎么办

"在临床上，十二指肠溃疡的患者要注意休息，饮食、起居要有规律，戒烟、酒，不要吃辛辣刺激的食物。另外，患者可以应用一些药物进行临床治疗，比如临床上常用泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑等药物，这些药物对于十二指肠溃疡的愈合，具有很好的临床疗效。如果患者出现恶心、呕吐、腹胀的临床症状，要注意促进胃肠排空，缓解患者的临床症状，可以应用一些胃肠动力的药物。还有，患者要根除幽门螺杆菌。如果患者在治疗过程中，出现十二指肠溃疡穿孔、出血、梗阻等并发症，要及时的到医院进行就诊，必要的时候要进行手术治疗。"

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"病人检查得了十二指肠溃疡，这种病是指电子胃镜下发现十二指肠的黏膜有破溃，破溃的程度超过黏膜肌层，这种病跟胃酸分泌过多、进食不注意，比如喝酒或存在幽门螺旋杆菌感染，有直接关系。其中，幽门螺旋杆菌感染是引起十二指肠溃疡最常见的原因，在治疗前需要先查明是否有细菌感染，如果存在细菌感染，需要先用四联疗法将其杀灭掉，再用抑制胃酸和促进溃疡面愈合的药物治疗。临床上常用艾普拉唑加康复新液治疗，疗程在6-8周，在饮食上要戒酒，少吃辛辣油炸等刺激性的食物，以清淡的食物为主，十二指肠溃疡在治疗两个月后需要复查。"

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"在临床上如果患者出现十二指肠溃疡出血，首先应该给予患者重症监护，监测患者的生命体征，要积极扩充患者的血容量，并且判断出血量的多少，如果患者的出血量比较多，出血速度比较快，要积极的给予输血治疗，而且要判定输血治疗的效果。如果患者的呼吸、循环比较稳定，可以急诊做十二指肠镜检查，有利于判定患者十二指肠溃疡具体的出血点，可以应用止血药物对患者进行治疗，常用的止血药物包括酚磺乙胺、维生素K1、止血酶等。患者可以在内镜下进行止血治疗，如果保守治疗无效，患者要紧急的进行手术治疗，手术方式为胃大部切除术。"

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"胃溃疡和十二指肠溃疡都跟胃酸分泌过多，胃蛋白酶跟胃酸对胃和十二指肠的黏膜损伤有直接关系。进食刺激性的食物或伴有幽门螺旋杆菌感染是引起这两种疾病常发的因素。因为这两种疾病都跟胃酶和胃酸的消化腐蚀有直接关系，在临床上又称之为消化性溃疡。当胃镜确诊为这两种疾病时，需要明确是否有幽门螺旋杆菌感染。如果有这种细菌感染需要先使用四联疗法将其根治，疗程为14天，然后再使用抑制胃酸和促进溃疡面愈合的药物。临床上常用艾普拉唑或兰索拉唑加铝碳酸镁来治疗，疗程在六周左右。另外，在饮食上，消化性溃疡需要戒酒，少吃辛辣、油炸等刺激性的食物。"

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"胃溃疡和十二指肠溃疡统称为消化性的溃疡，在治疗上需要包括一般治疗和药物治疗，有的患者甚至需要手术治疗。一般治疗是指患者饮食、生活需要规律，避免劳累，避免精神的紧张，戒除烟酒，避免食用刺激性的食物，尽量的少用或者慎用非甾体类的抗炎药，或者是激素药等药品。在药物治疗方面，需要明确是否有幽门螺杆菌的感染。如果有幽门螺杆菌的感染，现在推荐选择四联疗法，也就是应用质子泵抑制剂，比如耐信、艾司奥美拉唑等，以及加上铋剂，还有两种抗生素，疗程是10-14天，之后过一个月再复查幽门螺杆菌。如果没有幽门螺杆菌的感染，还需要抑酸的治疗，也就是刚才所说的质子泵抑制剂，它是首选的药物。十二指肠溃疡疗程是四周，胃溃疡的疗程是6-8周。之后还要结合胃黏膜的保护剂保护胃黏膜，比如说硫糖铝、胶体果胶铋等。手术治疗只适合少数的有严重并发症的患者，比如消化性溃疡的急性穿孔、上消化道大出血等。"

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"十二指肠溃疡疼痛的时候可以对腹部进行保暖，或者口服抑制胃酸的药物，以保护胃黏膜的药物进行治疗。十二指肠溃疡主要是因为生活饮食不规律，或者进食对胃和十二指肠有刺激的食物和药物，以及幽门螺杆菌感染，导致十二指肠黏膜出现溃疡性病变，其主要的症状是饥饿痛或者夜间痛。疼痛与季节和天气的变化有一定的关系，所以十二指肠溃疡疼痛发作时，可以通过进食一定的食物缓解症状，同时疼痛发作时还可以给予腹部的保暖解除胃肠道平滑肌的痉挛，可以有效的缓解疼痛的症状。在药物治疗方面，主要是要给予抑制胃酸的药物，减轻胃酸对胃黏膜的和十二指肠黏膜的刺激缓解腹痛，常见的药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、雷尼替丁等等。此外，还可以给予保护十二指肠黏膜的药物，比如铝碳酸镁片、硫糖铝可以有效的综合胃酸，保护十二指肠局部黏膜修复期黏膜屏障，可以明显的缓解不同的发作。如果有合并幽门螺杆菌感染，需要给予四联抗幽门螺杆菌的药物清除幽门螺杆菌，可以有效的防止溃疡的反复发作，减轻腹痛的症状。"

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"胃十二指肠溃疡，统称消化性溃疡。常见的原因有胃酸分泌过多，幽门螺旋杆菌感染，非甾体类抗炎药的使用，应激，遗传和心理因素等。消化性溃疡的治疗分为一般治疗和药物治疗。一、一般治疗。去除致病因素，减少浓茶咖啡酒的摄入，缓解焦虑情绪，自我放松。二、药物治疗。建议胃镜底下查及消化性溃疡的患者完善幽门螺旋杆菌检测，如果幽门螺旋杆菌阳性的溃疡，患者建议口服质子泵抑制剂加两种抗生素加铋剂治疗2周，胃溃疡的治疗疗程为6-8周，十二指肠球部溃疡的治疗疗程是4-6周，如HP感染阴性的患者仅需要口服质子泵抑制剂。若患者同时伴有反酸、烧心，可以口服促动力药及胃黏膜保护药。"

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胃溃疡十二指肠溃疡怎么办

"当出现胃溃疡及十二指肠溃疡时，首先要注意休息及饮食调整，不要进食生、冷、硬、辣等刺激性食物，不要吸烟饮酒，不要过饱饮食，不要进食浓咖啡以及浓茶等。治疗上主要选择质子泵抑制剂，常用的药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑等。因胃溃疡及十二指肠溃疡多合并幽门螺旋杆菌的感染，因此在治疗胃溃疡及十二指肠溃疡之前要完善碳呼气试验的检查。如发现存在幽门螺旋杆菌感染，则应给予根除幽门螺旋杆菌治疗，避免胃溃疡及十二指肠溃疡的复发，促进胃溃疡及十二指肠溃疡的愈合。"

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十二指肠溃疡是发生在十二指肠的溃疡性的改变，统称为十二指肠溃疡。十二指肠溃疡的症状常见的就是腹痛、反酸、烧心，饥饿痛也是比较有特征性的一个表现，就是空腹痛。包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，都缺乏特征性的临床症状和表现，有腹痛、腹胀、反酸、烧心、打嗝、嗳气、消化不良这些症状都应该去医院，具体是胃溃疡、胃炎，还是十二指肠溃疡，或者是胃癌，只有通过客观的检查才能确定，单凭有腹痛、打嗝就来诊断一个病，从医生的角度上讲，这是不可能的。

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"十二指肠溃疡是人群中常见和多发的疾病，比较常见的消化道溃疡的类型，好发于春季和秋季，男性的发病率明显高于女性。引起十二指肠溃疡的高发因素主要包括生活、饮食不规律，工作及外界压力比较大、幽门螺旋菌感染以及胃酸分泌异常和非甾体抗炎药的应用，以及饮酒、吸烟等，这些都是诱发十二指肠溃疡的因素。十二指肠溃疡主要的表现是上腹部的疼痛，可表现为钝痛或者灼烧痛。典型的上腹部疼痛可能表现为轻度或中重度持续性的剑突下疼痛。一般可以被抑酸剂者进食所缓解，这些是临床上所讲的有规律性，即节律性腹痛。有2/3的病人疼痛有节律性，一般在餐后1-3个小时之后出现疼痛。如果不服用抑酸药物或进食，疼痛较难缓解。如果进行饮食或口服抑酸药，症状可能被缓解，这些是比较典型的症状。治疗大多数以药物治疗为主，包括抑酸药物、黏膜保护剂、抗幽门螺旋杆菌药物抗生素。如果十二指肠溃疡并发穿孔、出血、梗阻等，出现这些情况需要进行手术治疗。"

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