如果患者的左胸和背同时有疼痛感，通常见于以下原因：

1、要考虑到外伤的因素，例如胸骨或肋骨的骨折或周围软组织的挫伤、扭伤，这些情况都会导致上述部位的疼痛感；

2、对于心源性的疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心力衰竭、急性心肌炎、心包炎、心脏压塞，这种情况也会在上述部位有疼痛感；

3、对于呼吸系统的疾病，例如张力性气胸、交通性气胸、开放性气胸、急性胸腔积液、大面积的肺感染，此时也会有左侧胸骨后背部疼痛的症状；

4、另外，对于肋间神经痛、带状疱疹痛等胸壁的疾病，患者也会常有疼痛的症状。