左侧腰椎酸痛可以有以下几种原因：

第一、类风湿，当类风湿累及了脊柱时可以出现一侧腰椎酸痛，同时伴有骶髂关节处的酸痛不适的症状，这时要拍摄腰椎X线片以及化验血来早期诊断，早期进行抗类风湿的治疗。

第二、强直性脊柱炎，强直性脊柱炎的患者可以出现一侧腰部发酸、酸痛，同时可以伴有骶髂关节处的疼痛，可以伴有晨起时疼痛加重，晨起时腰部以及骶髂关节处僵硬，这时要早期的化验血以及拍摄腰椎的X线片、CT、核磁检查，来早期诊断和早期治疗。

第三、筋膜炎和腰肌劳损，这两种疾病也可以导致一侧腰椎酸痛的症状，这时要早期的查体和检查，排除其他的疾病来诊断。