腰疼并伴有咳血的症状可以考虑以下几方面原因：

第一、肺感染造成腰椎的播散，由于出现肺炎，脓栓进入血循环到达相应的腰椎，造成腰椎的继发性感染，从而出现咳血以及腰部的疼痛症状，是由于感染全身播散造成的。

第二、见于肺部的肿瘤，咳血是肺部肿瘤比较常见的一个原因，肿瘤容易导致腰椎的转移，导致腰椎骨质的破坏，出现腰疼的症状。

一般来说感染患者都会出现发热，呼吸道症状比较明显，腰部的症状以疼痛、功能障碍为主，肿瘤会伴有消瘦、乏力、盗汗、贫血等全身症状，建议患者及时的上医院进行检查来明确诊断并积极的进行治疗。