如果患者在往下腰的时候会有疼痛，可能是由于如下的原因所导致的：

第一、可能是由于腰椎不稳所导致的，有些患者可能是由于出现了腰椎椎弓根峡部的断裂，继而存在腰椎椎体的滑脱，此时患者就会有腰椎的不稳定。该类患者在弯腰或者过度背伸腰部的时候，就有可能加重不稳定，而且还会造成相关神经的刺激，此时就会出现腰痛。

第二、可能是由于急性的腰扭伤所导致的，如果患者发生了急性的腰扭伤，会导致患者持续的保持腰部半挺直的状态。一旦要求患者弯腰，就会刺激到损伤的肌肉，继而导致疼痛。

第三、常见于患者出现了腰椎间盘突出，此类患者一弯腰，导致突出的椎间盘对神经根产生更严重的刺激，继而引起腰痛。