对于局部晚期的直肠癌，建议先做新辅助放化疗。通常在检查的时候发现直肠肿瘤侵犯比较深，比如T3或T4，也就是侵犯到浆膜下或侵犯到浆膜，或在直肠周围有肿瘤转移的淋巴结，一般要做2-3个疗程的新辅助化疗。可以缩小肿块或淋巴结，争取根治性切除。

以放疗为主，化疗为辅的治疗方法，总共放射质量在50Gy，然后分25次进行治疗，同时口服卡培他滨化疗药物进行治疗，如果患者新辅助放、化疗治疗有效，一般停药2个月，可以考虑再次手术治疗。