胸腔穿刺是临床上常用的操作之一，主要的步骤和注意事项主要有以下几点：

一、通过超声定位穿刺点的位置，局部利多卡因浸润麻醉。

二、切开皮肤2mm的小切口，在超声引导下穿刺针缓慢的进入胸腔，回抽见积液提示穿刺成功，留取50ml胸水进行胸水常规、生化、细菌培养等检查。

三、对胸腔伴有较多积液的患者可留置引流管，进行胸腔引流，第一天引流量应控制在600ml左右以免患者不适的症状。

四、留置引流管的患者需要妥善固定，避免引流管打折、扭曲影响引流效果。

五、如果患者胸腔引流没有引流液，可以通过彩超检查，胸水消退需要尽快拔除流管，以免发生局部的感染。