前段时间我在门诊遇到了一个ⅢC型的漂浮拇宝宝，才一岁两个月，长得比较好，有12公斤，由父母带过来。这是他们的第一个宝宝，家族里没有漂浮拇的先例，宝宝是唯一的一个。之前他们也去过几家医院，但一直没有找到合适的手术方案。

　　漂浮拇作为一种比较少见的先天性手部畸形，很多家长对它的认识确实是比较模糊的，尤其是在手术选择上，不知道到底应该怎么选择，怕选错了耽误孩子一辈子，误了孩子的前程。这种心情我们是非常理解的，来我门诊的很多家长也都有这方面的顾虑。

　　那么手术应该怎么选择呢？针对漂浮拇的治疗我们的观点是尽量花比较小的代价获得更多的功能，这也是我们的目标。手术不是目的，改善功能才是目的，这是我们治疗漂浮拇的手术思路。

　　漂浮拇目前有三种主要手术方案：

　　1、示指拇化，直接把拇指切除，将食指移到拇指位置当拇指使用，但术后孩子就只剩四根手指了。

　　2、跖骨重建，从脚上取部分跖骨重建第一掌骨，是个比较传统的手术方案，可以带血管移植也可以不带血管移植。术后可以达到保五指的目的，但对足部会产生一定的影响。

　　3、半掌骨移植重建技术，是我们现在治疗漂浮拇主要采用的手术方案，从第二掌骨上取部分掌骨重建第一掌骨，术后能达到保五指的目的。它和跖骨重建最大的区别就是一个需要从足部取骨，一个不需要从足部取骨，改成从取手上掌骨，不存在会对宝宝的足部产生什么影响，且术后的取骨的供区和受区都能继续生长。

　　家长之前看过两家医院，医生给出的治疗方案都是第一种：示指拇化。家长当时有些顾虑就没有做，了解到半掌骨移植重建技术之后，家长带着孩子来了武汉。

　　对于宝宝的漂浮拇，家长还提了一个比较关心的问题。家长觉得宝宝的拇指和正常的拇指很不一样，正常的拇指是两根骨头，但是宝宝的拇指却有三根骨头。这是怎么回事呢?多出的骨头究竟是什么?

　　其实这多出来的骨头就是宝宝的掌骨，位于最下方。我们一般人的掌骨都是比较长的，但是漂浮拇的掌骨是完全消失或仅存掌骨遗迹，宝宝的情况就属于后者，掌骨没有完全消失的一干二净，还有一点遗迹。

　　除了手术之外，术后拇指的情况也是家长比较关心的一点，那拇指在术后会出现哪些情况呢?需注意什么?

　　术后早期宝宝的拇指会看起来大一些，因为刚做完手术，宝宝的拇指会有一些水肿，看起来比较大。这时候家长不必太过担心，水肿可以慢慢消下去的，通过一定的功能锻炼后，拇指会有一个比较好的外形。

　　拇指术后的功能锻炼非常重要，它是在两期手术之后进行的。半掌骨移植重建手术分为两期，第一期手术是搬骨头，移植部分掌骨到第一掌骨上;第二期手术是重建拇指功能，让拇指可以动起来。两期手术后开始功能锻炼，一步步的慢慢建立拇指功能，这个过程不能太急，得慢慢的来引导孩子。家长在早期可以要注意孩子喜欢什么玩具，在功能锻炼的阶段可以给孩子玩这些玩具，让孩子自己慢慢意识拇指可以动，他就会越来越喜欢用拇指，拇指的外形和功能都能得到进一步的提升。