癫痫科普:PET在癫痫诊断中的应用

2022-04-28 10:10阅读:

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  1、PET是一种核医学技术,是癫痫诊断中很重要的技术之一。PET所用的核素是组成人体基本元素的同位素,如11C、13N、15O、18F等,最常用的是18F(18氟),其所获得的图像不仅反映解剖意义上的图像,还能真实反映人体生理或病理代谢的状况,即所谓“活体生化显像”,反映“分子影像”。

  2、我们把PET与气象云图做个类比,大家就比较清楚PET的作用了。

  解剖图像

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  功能图像

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  功能+结构融合成像(PET-MRI)

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  从上面几副图的对比中我们不难看出,PET/MRI融合图像兼顾了PET分子代谢功能显像和MRI解剖结构显像的优点,即1+1>2,所以在癫痫诊断中有着独到的用武之地,尤其对致痫灶的定位有着较大的价值和优势。

  3、PET-MRI的临床应用

  1)癫痫病灶的定位:随着研究的深入,癫痫病专家和学者发现癫痫是一个异常的脑网络系统,所以如何阻断这个异常的脑网络系统成为癫痫控制的关键。准确找到致痫灶并进行有效“处理”是我们追求的目标。PET-MRI提供了一种方便、快捷的手段,是癫痫病人术前无创评估阶段最有效的诊断技术之一。

  2)PET-MRI在帕金森氏病、老年痴呆、脑损伤后脑代谢状况评估、吸毒成瘾评估及戒毒治疗的早期诊断与治疗方面也有一定的价值。

  3)PET-MRI在全身肿瘤筛查,尤其是转移瘤定位方面有其他检查不可比拟的优势。

  4、PET/MRI适应证

  1)癫痫病灶的定位;

  2)全身肿瘤的早期诊断、临床分期、复发、治疗疗效和预后的判断、穿刺定位以及制定肿瘤放射治疗的生物靶区;

  3)高端健康体检中实现肿瘤的早期、准确、快速的诊断;

  4)老年性痴呆的诊断和病情评估,帕金森氏病的诊断和鉴别诊断。

  5、PET/MRI检查前注意事项

  1)检查前禁食4~6小时(预约上午检查者不要吃早饭、预约下午检查者不要吃午饭)。检查前排空小便,排尿时请避免尿液污染体表和衣裤;

  2)携带好以往的检查资料(包括病历、CT、MRI、病理等);

  3)检查前2小时禁做剧烈运动,显像前需完全休息30~60分钟;

  4)病人禁食前要求高蛋白、低糖饮食,可食用肉类、海鲜及蛋类,不能饮用含糖饮料。

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癫痫的鉴别诊断

"癫痫主要与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、基底动脉型偏头痛、短暂性脑缺血发作和低血糖症进行鉴别。晕厥是全脑血流量灌注全面下降的一种短暂性意识丧失,会在久站、剧痛、见血、情绪激动、严寒等情况诱发,在咳嗽、哭泣、大笑、用力憋气、排便、排尿时也可以诱发。意识丧失10秒钟左右,持续时间比较短,而不会出现强直阵挛等抽搐,可以进行头部磁共振和脑血管成像,以及脑电图的检查进行鉴别。假性癫痫发作又称为癔症样的发作,是一种功能性的疾病,可以做脑电图进行确诊。假性癫痫发作的患者会在他人在场的时候出现,抽搐发作的时间会比较长,暗示治疗有效。发作性睡病可以引起意识丧失和猝倒,容易误诊为癫痫,需要根据突然发作的不可抑制性睡眠、睡眠瘫痪、睡眠前幻觉和猝倒症四联征来鉴别。基底动脉型偏头痛也可以出现与失神发作相鉴别的类似情况,基底动脉型偏头痛在意识丧失前常有梦样的感觉,偏头痛为双侧,多伴有眩晕、共济失调、视物模糊、眼球运动障碍等情况出现,脑电图可以见到诊区的激波。短暂性脑缺血发作在脑电图上没有癫痫样的放电情况,有脑血管的狭窄等等可以进行鉴别。低血糖症可以出现抽搐发作,测量血糖低于2mmol\/L可以进行鉴别诊断。"

语音时长02:38''

刘建丰哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/07/13收听(19700)

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