皮肌炎复发怎么治疗-有来医生

楚天舒
主任医师

河南省人民医院

风湿免疫科

皮肌炎复发怎么治疗

2022-05-20 16:56阅读：

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对于皮肌炎，是风湿免疫科中治疗相对比较困难的疾病。因为皮肌炎除会引起皮肤和肌肉病变外，还会引起严重的并发症，尤其是间质性肺炎。对于皮肌炎复发，应该加大糖皮质激素用量，严重的患者还需要进行激素冲击治疗。

除糖皮质激素外，免疫抑制剂对于皮肌炎复发也是非常重要，常用的治疗皮肌炎的免疫抑制剂包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤等部分，严重的皮肌炎患者复发还需要加用免疫球蛋白。总之，皮肌炎复发应该高度重视，系统治疗避免出现严重的并发症，甚至危及患者生命。

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"对于皮肌炎，是风湿免疫科中治疗相对比较困难的疾病。因为皮肌炎除会引起皮肤和肌肉病变外，还会引起严重的并发症，尤其是间质性肺炎。对于皮肌炎复发，应该加大糖皮质激素用量，严重的患者还需要进行激素冲击治疗。除糖皮质激素外，免疫抑制剂对于皮肌炎复发也是非常重要，常用的治疗皮肌炎的免疫抑制剂包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤等部分，严重的皮肌炎患者复发还需要加用免疫球蛋白。总之，皮肌炎复发应该高度重视，系统治疗避免出现严重的并发症，甚至危及患者生命。"

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皮肌炎如何治疗

"皮肌炎的治疗主要包括以下3个方面：1、糖皮质激素，皮肌炎的病人对糖皮质激素的依赖非常大，要求糖皮质激素的剂量要大并且疗程要足够长；2、为了帮助糖皮质激素的减量还需要加用免疫抑制剂的治疗，常用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤之类的药物，在使用这些免疫抑制剂的过程中需要监测药物的副作用，定期复查血常规、肝肾功能之类的指标；3、如果患者通过上述治疗效果还不好可以考虑丙种球蛋白的冲击。"

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皮肌炎的治疗方法

"皮肌炎是一种以皮肤和肌肉炎症为主要表现的自身免疫性结缔组织病，它的治疗主要包括以下几种方法：首先去除病因或诱因，如去除感染灶等，检查有无并发恶性肿瘤，如有则需及时对症处理。其次，一般治疗包括合理休息、预防感染、避免受凉、维持高维生素、高蛋白饮食等。如在病情慢性期缓解时，可酌情选择按摩、推拿、水疗以及针灸等治疗方法，以防肌肉萎缩和挛缩，并且根据患者的病情和症状，选取糖皮质激素减轻肌肉的炎症、缩短肌肉各种酶活性恢复的正常时间，免疫抑制剂等，或者蛋白同化剂，促进蛋白的合成和减少尿酸的排泄等，也可以选取中医治疗，都是有一定疗效的。建议患者根据自己的病情选择正规的医院，让医生指导治疗，以免贻误或耽误病情。"

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如何正确的治疗皮肌炎

"对于皮肌炎的治疗，应该到大的医院请专科大夫来进行治疗。治疗主要是应用糖皮质激素治疗，糖皮质激素无效者可用免疫抑制剂治疗，此外还包括生物制剂的治疗等。1、一般治疗，疾病活动期应卧床休息，疾病改善以后应进行主动的运动训练，防止感染，要避免阳光照射。糖皮质激素可以抑制炎症反应，改善症状，在体温正常、肌力增强、机酶恢复正常的时候激素应该逐渐减量，不能长期应用。2、激素治疗无效者可给予免疫抑制剂，包括甲氨蝶蛉、环孢素等，病程严重的时候也可采用静脉滴注丙种球蛋白或者血浆置换疗法。除此之外，合并恶性肿瘤患者在切除肿瘤后，肌炎症状可以自然的缓解。另外，目前生物制剂的治疗对部分病人也是有效的，但其疗效还有待进一步的证实。所以多发性肌炎的治疗、皮肌炎的治疗应该在医生的指导下规范的治疗，并且要定期复查，来观察病情以及药物的副作用。"

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杨铁生│北京大学人民医院

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皮肌炎治疗方法有什么

"皮肌炎属于一种风湿免疫科的疾病，临床上治疗皮肌炎，主要是使用糖皮质激素和免疫抑制剂类的药物来治疗，治疗皮肌炎的首选药物就是糖皮质激素类的药物。现在已经证明糖皮质激素类的药物，对皮肌炎疗效比较确切可靠，但是糖皮质激素类的药物需要长期使用。正常需要连续口服药物两年以上，具体药物和剂量需要医生面诊指导为准。现在临床上还常常配合使用免疫抑制剂来治疗皮肌炎，常用的免疫抑制剂包括甲氨蝶蛉、硫唑嘌呤等，配合使用免疫抑制剂可以减少糖皮质激素类的药物剂量，减轻副作用，增加疗效。"

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说起皮肌炎，这是皮肤科里面相对比较重的一种疾病，是皮肤结缔组织病的一种，皮肌炎主要是皮肤和肌肉发生了炎症，肌肉发生炎症会出现肌肉的酸疼，而皮肌炎最开始的肌肉炎症的表现，主要是在我们的近心端，所谓近心端就比如说我们的四肢、大腿和我们肩部的肌肉会出现炎症，所以会出现肌肉的无力、酸痛。皮肤上的炎症表现首先会出现的位置是在我们的两个上部的眼睑，这个地方会出现水肿性的紫红色的斑，而且是持续不退的，相对比较典型的还有我们的手上，手指的伸侧会出现一些比较小的，大概是绿豆大小的紫红色的小丘疹，这些都是皮肌炎比较特征性的表现，所以如果在这些部位出现了刚才说的这些表现，而且同时伴有明显的肌肉酸痛无力，胳膊上抬费劲这样的一些情况，一定要及时到医院去，因为对于皮肌炎的诊断治疗，一定要到规范的医院寻求专业的医生帮助，严重的时候还需要住院治疗。

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吕雪莲│首都医科大学附属北京安贞医院

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什么是皮肌炎？

"皮肌炎是结缔组织病，主要累及横纹肌，是非感染性的以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，既可以有皮肤的损害，也可以有内脏的损害，同时伴发有肿瘤。在临床上主要表现为：第一，可以出现肌痛肌无力的现象。第二，肌电图检测有相关的肌源性损害。第三，抽血、查肌酶谱有明显的升高。第四，做肌活检会出现肌肉的损害，出现肌炎的病理改变。另外，抽血查免疫指标具有特殊的免疫指标，例如J0-1阳性这种特殊的免疫指标阳性。结合以上几点，另外皮肌炎还有一些特殊的皮肤表现，例如在眼睑周围出现紫红色的水肿性的斑片，也是皮肌炎的特殊的一些临床表现。在临床治疗皮肌炎主要通过激素加免疫制剂进行相关的治疗，在服药过程中控制好激酶，待激酶恢复好以后酌情减量或者停药，随诊观察。随着免疫制剂的应用，特发性肌炎这种治疗，它治疗的效果也越来越好，还是建议早诊断早治疗，以便更好地控制并发症，改善预后。在皮炎的治疗过程中一定要做肿瘤的筛查，防止伴发相关的肿瘤。"

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什么是皮肌炎？

"皮肌炎是以皮肤和肌肉炎症为主要表现的自身免疫性结缔组织病。本病主要是以红斑、水肿为皮损特点，伴有肌无力和肌肉炎症变性的疾病，主要累及皮肤和血管，常伴有关节、心肌等多器官损害，各年龄组均可发病。儿童皮肌炎多发生在十岁以前，常伴钙质沉积，预后相对较好。成人皮肌炎在40到60岁时高发，常伴恶性肿瘤，女性发病高于男性。多数缓慢起病，少数急性起病。皮肌炎中医又称“肌痹”，认为是由先天禀赋不足，气血亏虚于内，风寒湿邪侵袭而成。"

语音时长00:52''

赵丽丽│北京中医药大学东直门医院

2017/08/14收听(83173)

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