大脚趾下面的脚掌疼，不一定是痛风，可能是受凉、劳损、外伤、第一跖趾骨关节炎导致的，但也不排除是痛风等因素所引起。建议患者注意观察，可以在医生的指导下进行针对性治疗。

1、受凉：如果在平时生活中，不注意大脚趾下脚掌的保暖，导致局部受凉，出现肌肉痉挛，此时可表现为疼痛、不敢活动的情况。此时建议注意局部保暖，可以使用热水进行泡脚。

2、劳损：如果走路比较多，或者穿的鞋子不合适，导致大脚趾下的脚面肌肉和筋膜出现劳损，可出现局部肌肉和筋膜疼痛、酸胀的情况。建议患者注意休息，避免长时间走路，穿松软的鞋子，通常可以缓解症状。

3、外伤：如果患者脚部出现撞击，导致局部软组织损伤，也容易出现红肿、疼痛的情况。建议患者注意制动，避免剧烈活动，损伤48小时内可以进行冷敷，使局部毛细血管收缩，缓解疼痛的情况。48小时后可以进行热敷，促进局部炎症的消散。

4、第一跖趾骨关节炎：通常是由于过度劳累、关节退变所引起，在炎症因子的侵袭下，通常患者会出现疼痛、麻木等症状。建议患者制动休息，对于疼痛严重的患者，可以在医生的指导下使用药物治疗，如对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等。

5、痛风：当患者进食高嘌呤食物时，如海鲜、动物内脏等，会导致体内嘌呤含量增加，痛风结晶沉积在大脚趾关节，就会出现疼痛的情况。建议患者禁食高嘌呤的食物，同时遵医嘱使用苯溴马隆片、秋水仙碱片等药物治疗。

此外，骨质增生、骨肿瘤等因素都可导致此部位疼痛。如果患者疼痛症状比较严重，建议去医院骨外科就诊，由医生进行血常规、X线等检查，明确具体的病情，以免导致病情加重，影响身体健康。