克罗恩病关节炎怎么治

2022-05-20 16:58阅读：

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克罗恩病是病因未明的非特异性胃肠道肉芽肿性炎症性疾病，其主要原因还是遗传性、感染，还有免疫力下降引起，所以每个人患病的机制都不一样，到目前为止都不是特别明确，治疗主要还是以药物治疗为主。

主要有三类药物，分别是柳氮磺吡啶、糖皮质激素、硫唑嘌呤，通过这三类药物治疗克罗恩病关节炎，局部也可以通过外固定，把关节固定在功能位，让关节炎症慢慢消退。

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"克罗恩病的关节炎可以全身治疗，包括柳氮磺吡啶类的药物，或者糖皮质激素、硫唑嘌呤等。使用前应该排除一下肠结核，如果鉴别比较困难，可以试行2-3个月抗结核治疗。另外，达到70%以上的人需要外科的治疗，急性者往往会误诊为急性阑尾炎而切除手术。一旦发现是克罗恩病关节炎病，就不能行阑尾切除，否则可能会出现肠瘘。手术的适应症，包括不可逆性的肠狭窄或者肠梗阻、穿孔、大出血，手术效果可能不如溃疡性结肠炎好，复发率可能也很高。对症的治疗，急性期可以安静地卧床休息，避免劳累，精神的刺激，应给予高热量低脂肪营养，它的预后是非常好的。"

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王之浩│聊城市东昌府人民医院

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莫志生│北京中医药大学深圳医院

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克罗恩病怎么治

克罗恩病一般临床上主要通过内科治疗或者保守治疗，即药物治疗控制症状，严重时可以考虑行手术治疗。克罗恩病是一种自身免疫性肠病，确切的发病原因不清楚，临床上表现为肠炎的腹痛症状反复发作，甚至伴有反复低热，典型临床表现为腹痛、腹胀、腹泻，甚至黏液脓血便。一般需要通过肠镜、钡剂灌肠或者小肠胶囊内镜检查才能明确，检查的典型表现为末端回肠出现鹅卵石样的病变，甚至伴有溃疡形成，内科保守治疗或者药物治疗主要通过采用激素或免疫抑制剂类的药物控制症状。如果出现反复发作，引起肠狭窄，甚至肠梗阻或者严重的肠内瘘时，可以考虑行手术治疗，将局部病变的肠管完整切除，重新吻合。

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包文中│合肥市第二人民医院

2020/10/28收听(10532)

克罗恩病怎么治效果好

"克罗恩病主要是针对症状治疗。克罗恩病是属于人体消化道方面的疾病，也是消化系统疑难杂症之一，治疗也是世界上的一个难题。一般选择药物治疗和手术治疗，但是手术的效果比较差，而且没有特效药来进行药物的治疗。针对患者典型的症状治疗为主，如果患者出现腹痛和腹泻时，可以通过抑制胃酸类的药物进行治疗，常见的有奥美拉唑、雷贝拉唑来减轻胃酸的分泌，同时配合调节肠道菌群类的药物，如双歧杆菌、培菲康等。另外，可以到医院的中医科进行中医辨证论治，针对腹痛和腹泻的患者，可以使用中成药物，如人参健脾丸、参苓白术散等。"

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周中银│武汉大学人民医院

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关节炎该怎么治

"关节炎的分类很多，有免疫系统疾病导致的关节炎，比如风湿性关节炎或者类风湿性关节炎；也有代谢疾病导致的关节炎，比如痛风性关节；还有结缔组织疾病导致的关节炎，比如银屑病性关节炎等等。还有一种是创伤性的关节炎，即骨折或者关节损伤以后导致的关节炎。另外是关节的退变，随着年纪增大关节出现退变从而导致的关节炎。针对不同原因导致的关节炎有不同的治疗方法，除了退变性关节炎或者创伤性关节以外的疾病，比如类风湿、风湿或者结缔组织疾病，关键是需要积极控制内科疾病才能将关节炎的症状有效控制。对于创伤性关节炎或者以上关节炎晚期的时候，关节的软骨已经完全磨损，可以选择关节置换或者关节融合。"

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王波│六安市人民医院

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孙旭│北京积水潭医院

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关节炎怎么治

"关节炎有很多类型，比如有化脓性的关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎，还有退行性变的关节炎等等。对于退行性变的关节炎，首先要注意休息，避免长时间的剧烈运动，加强保暖，避免受凉，口服一些消炎镇痛药物对症治疗，使用活血的中药进行熬制烫洗，每天2次，营养软骨药物治疗，盐酸氨基葡萄糖，肌肉注射硫酸软骨素。必要时可以向关节腔内注射玻璃酸钠注射液以及曲安奈德注射液，能够有效的缓解疼痛的症状，营养损伤的软骨，增加关节的润滑，减轻症状。对于化脓性的关节炎，要选择敏感的抗生素抗感染治疗，还要进行关节抗生素的冲洗，必要时需要进行关节融合手术。对于痛风性关节炎，积极的控制血尿酸，利用秋水仙碱、别嘌醇片、苯溴马隆胶囊等等。同时要加强饮水，清淡饮食，不要吃海鲜，不要喝酒，不要吃动物的内脏等等。"

语音时长01:20''

江海良│枣庄矿业集团中心医院

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颌关节炎怎么治

颌关节炎是由多种原因引起的。关节疼痛可引起头痛、颈痛、面部疼痛、耳部疼痛、咬合困难或颞下颌关节弹响。治疗原则：一、消除一切不利的精神心理因素，如改善神经衰弱症状。二、避免开口过大造成关节扭伤，如打哈欠、大笑，受寒冷刺激后，防止突然进行咀嚼运动，以免引起肌痉挛，关节韧带的损伤。纠正不良咀嚼习惯，如单侧咀嚼，夜间咬牙。三、消除有害刺激，如治疗牙周炎、拔除生智齿、修复缺牙矫正撮合等。四、每日进行张口练习，训练前热敷20分钟，每次张口闭口连续5分钟，每天重复3-5次。口服非甾体抗炎药物，关节腔冲洗治疗，关节腔注射皮质激素。

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马成海│青县人民医院

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手指得了关节炎怎么治

"手指得了关节炎，关节炎分为好几种，比如创伤性关节炎、风湿性关节炎、退行性骨关节炎，这都是关节炎的类型。如果出现创伤性关节炎，无法治愈，因为当时骨折的位置损伤了关节面，而导致的骨性关节炎，这样的关节炎只能对症治疗，口服布洛芬、美洛昔康。如果出现风湿性关节炎时，关节并无畸形，可以适当口服美洛昔康或者抗风湿的药物，抑制风湿因子，避免关节畸形进一步加重。如果是退行性关节炎，出现骨质增生时，可以口服骨刺平片治疗。如果骨性关节炎较重，出现畸形时，需要手术治疗。"

语音时长01:14''

李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院

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踝关节炎怎么治

"踝关节炎的治疗多采用中西结合的方式，多用中药内服及外用熏洗、针灸、推拿、微波、拔罐、针刀松解等方式；也可以按照现代骨关节炎的处理，强调营养及修复软骨，清除骨赘，纠正骨关节畸形等缓解症状，改善功能，延缓疾病的进程及纠正畸形。采用中药根据患者症状，如果出现肝肾亏虚型即关节隐隐作痛，腰膝酸软，活动不利的情况下可以给予左归丸滋补肝肾，疏经止痛。如果是由外伤导致的劳伤瘀滞型出现关节疼痛，肥厚畸形，活动受限，可以给予补肾活血汤加减。如果是由于受凉等原因出现关节疼痛，肿胀积液，活动不利，可以给予金匮肾气丸，加上枸杞、杜仲、仙茅、巴戟天等对症治疗。采用中成药，例如壮骨伸筋胶囊、痹祺胶囊、通络开痹片、筋骨痛消丸等进行口服。可以给用中药外用熏洗，采用中药熏蒸法、中药离子导入法给予祛风除湿，散寒，活血通络的中药，如威灵仙、桑枝、桂枝、海桐皮、乌梢蛇、羌活、独活、伸筋草等外用。给予针灸治疗，选择局部的穴位进行针刺，结合刺络拔罐、火罐、温针灸、穴位注射等。选择血海、梁丘、委中、阳陵泉、解溪、申脉、照海等达到缓急止痛的效果。可以给予西药的非甾体抗炎类药物进行口服，达到消炎止痛，如塞来昔布、双氯芬酸钠等；也可以给予改善病情的药物，如局部注射玻璃酸钠或者口服硫酸氨基葡萄糖等。"

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苏毅│安徽中医药大学第二附属医院

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手关节炎怎么治

"手的关节炎种类很多，像类风湿性关节炎、骨性关节炎，有时候也发生风湿性关节炎，但是手上的关节以类风湿性关节炎和骨性关节炎常见。类风湿性关节炎一般是左右对称，小关节为主，以掌指关节常见或者胫节的指节关节常见，这是类风湿关节的特点。如果是类风湿关节炎，首先应该治疗类风湿病，把类风湿病治好以后，类风湿关节炎相对就能缓解，像服用非甾体类药物，还有抗类风湿类的药物。如果在急性期，炎性表现比较重的时候，可以用激素来治疗，或者用免疫抑制剂治疗，都可以取得一定效果。手上的关节也是发生骨性关节的常见部位，骨性关节炎常发生于膝关节、髋关节或者手关节，还有脊柱上的关节。手关节的特点是以远间指间关节常见，一般它僵硬，有向侧方的膨大，还有疼痛，但是骨性关节炎一般不会自残，因为它不是负重关节。它的治疗也是以口服非甾体类药物或者外用一部分膏剂，或者可以服用慢性止疼的改善软骨结构的药，像氨糖或者胶原蛋白等都有一定的效果。"

语音时长02:03''

冯明利│首都医科大学宣武医院

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绝经期关节炎怎么治

"在绝经后发生关节炎，治疗的目的在于缓解疼痛、阻止和延缓疾病的发展，以及保护关节功能。主要包括物理治疗、减轻关节负荷和药物治疗。目前常常使用一些非甾体抗炎药，来缓解疼痛。另外，也可以使用绝经后激素替代治疗，还有改善症状的一些慢作用药物，如硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素，能够促进软骨的合成，同时具有降低基质金属蛋白酶、胶原酶活性，抑制关节软骨分解的作用。所以，针对于绝经后的关节炎，主要是改变关节的结构、保护软骨。"

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类风湿性关节炎怎么治？

"类风湿关节炎目前是不能根治的，治疗的主要目标是达到临床缓解或疾病低活动度。临床缓解的定义是没有明显的炎症活动和体征，应按照早期达标个体化方案治疗原则，密切监测病情，减少致残。其中包括一般性治疗，即对患者的教育、休息、关节制动、关节功能恢复、理疗等。二是药物治疗。药物治疗主要有五大类，有非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素、植物药和生物制剂。"

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郭涛│莱芜市莱城区人民医院

2017/11/20收听(10045)

外伤性关节炎怎么治

对于外伤性关节炎的严重程度不同处理方式也有所不同。应该注意保护患处，避免过度活动，如果是下肢的外伤性关节炎，建议卧床休息，少走动，行走时可以拄拐来减轻患肢的负重。如果局部疼痛明显可以在医生指导下口服非甾体类抗炎镇痛药，比如塞来昔布、布洛芬等，有利于疼痛的缓解和炎症消散。也可以口服营养关节的药物，比如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，还可以关节腔内注射玻尿酸钠、透明质酸钠，还可以做物理治疗。如果疼痛严重建议及时手术治疗，比如关节清理术、人工关节置换术、关节融合术等，如果已经出现关节畸形需要采用截骨术进行矫正。

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王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/03/30收听(79397)

关节炎骨质增生怎么治

如果患者存在关节炎，并且同时有骨质增生的情况，可以对患者采取如下治疗：1、近期要保持制动休息，并且一定要减少发病关节的使用。2、对于此类患者，要进行对症处理，比如需要给患者服用非甾体类的药物，以消除关节内部的炎症，并且防止骨质增生继续加剧，常用的药物有塞来昔布、尼美舒利、布洛芬等。在此基础上，还可以给患者使用针灸、推拿、中药熏洗、烤电、热敷等理疗。3、对于此类患者，需要进行针对病因的治疗。如果患者的关节炎是由于痛风引起，需要应用一系列的抗痛风的药物进行治疗。4、对于此类患者，如果存在比较重的炎症，而且关节内部有较重的骨质增生，医生可能会对其采取手术治疗，比如可以使用关节镜进行关节腔内部的冲洗、清理。

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手腕关节炎怎么治

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类风湿性关节炎怎么治

类风湿性关节炎一经确诊，应尽早给予药物治疗，临床上常用的药物有非甾体类抗炎药、改变病情的抗风湿药、糖皮质激素和植物药。非甾体抗炎药，具有抗炎、止痛的作用，是临床上常用的药物，但是具有胃肠道、肝肾功能损害的不良反应，治疗的时候应该注意。类风湿性关节炎一经确诊，应尽早使用改变病情的抗风湿药，这类药物不具备明显的止痛、抗炎作用，但是可以延缓和控制病情进展，可选用的药物有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。还可以选用生物制剂，改变病情的抗风湿药，包括：肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素6拮抗剂、白介素1拮抗剂、抗CD20单抗就是利妥昔单抗等等。重症类风湿性关节炎伴有心、肺和神经系统受累的患者，应该给予激素治疗，可以迅速地缓解关节肿痛和全身症状。还可以选用植物制剂，包括雷公藤等，植物制剂对于缓解关节肿痛、晨僵有较好的作用，但是长期控制病情的作用还需要进一步研究，所有这些药物都应该在专业医生的指导下服用。

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"手部关节炎症，可以通过药物治疗、物理治疗、康复治疗等缓解，具体如下：第一、药物治疗：可以口服非甾体抗炎镇痛药，如塞来昔布、保泰松、洛索洛芬钠、安康信等，减轻关节炎症，缓解关节疼痛。第二、物理治疗：如超短波治疗、微波治疗、中药离子透入治疗，以及远红外线治疗等，可以减轻关节炎症，加速关节内滑膜血液循环，缓解关节疼痛，恢复关节活动范围。第三、康复治疗：通过手指关节的屈伸活动，以及手指关节周围肌肉、肌腱的力量训练，能够明显改善手指关节炎症。病人每日坚持做手指操，使手指关节保持伸直和屈曲，尽量恢复手指关节的活动范围，从而减轻关节疼痛。经过以上几种方法综合治疗，可以使手指关节炎症得到缓解。"

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链球菌引起的关节炎怎么治

"链球菌导致的关节炎症，可以通过以下几种方法治疗：一、休息制动：链球菌感染引起的关节炎，应在急性期进行关节制动休息，避免关节负重、活动，能够促使炎症反应逐渐消退。二、使用敏感的抗生素：一般在临床上需要进行细菌培养和药敏试验，根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗，可以杀灭链球菌，消除关节炎症。三、关节腔注射：将关节腔内注射万古霉素等药物，可以直接杀灭细菌，缓解关节炎症。四、关节镜微创手术治疗：难治的感染可以使用关节镜微创手术，切除感染的滑膜组织，能够明显减轻关节腔的细菌数量，有利于抗生素发挥作用。通过以上几种方法，能够使链球菌感染导致的关节炎症得到逐渐的缓解。"

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张维嘉│哈尔滨市第一医院

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