（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本文患者因“下肢肿胀、皮肤紧绷，下肢关节活动受限”来我院就诊。经体格检查、实验室检查及皮肤活检，可确定诊断为嗜酸性筋膜炎。该病为筋膜炎的一种，临床较为少见，因此决定为患者使用一线治疗药物，即糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗，同时辅以促循环、止痛抗炎类药物缓解患者症状，最终患者病情得到控制，恢复较好。

【基本信息】男、32岁

【疾病类型】嗜酸性筋膜炎

【就诊医院】南方医科大学南方医院

【就诊时间】2020年3月

【治疗方案】注射用药（注射用环磷酰胺、丹参注射液）+口服用药（醋酸泼尼松片、奥美拉唑肠溶胶囊、碳酸钙D3片、甲钴胺片、布洛芬缓释胶囊）

【治疗周期】住院治疗2周，1个月后门诊复查

【治疗效果】患者病情得到控制，临床症状消失

一、初次面诊

患者为32岁青年男性，因“下肢肿胀、皮肤紧绷，下肢关节活动受限”就诊于我院。经问诊得知，患者从事运动行业，近期由于比赛较多，因此运动量较大，于2天前自觉下肢肿胀不适，当时考虑为最近运动过量所导致的，未给予治疗。今晨不适症状加重，且伴有下肢皮肤紧绷、活动受限、肌肉酸痛等症状，故来我院就诊。我为患者进行体格检查，结果示：体温36.7℃，心率66次/分，呼吸19次/分，血压123/75mmHg，下肢小腿部呈橘皮样外观，皮下组织有肿物，边缘不清，患区皮肤可捏起，按压有痛感，关节活动受限。我让患者继续完善血常规、血沉、类风湿因子、免疫球蛋白及皮肤活检检查，结果提示嗜酸性粒细胞水平增高，红细胞减少，血沉增快，丙种球蛋白增高，皮肤活检可见筋膜增厚。结合患者体征及检查结果，可确定诊断为嗜酸性筋膜炎，建议患者入院进行治疗，患者表示同意，遂收入院。

二、治疗经过

患者入院后我与其交流病情，建议进行激素类药物以及免疫抑制剂治疗，患者表示同意。遂予以醋酸泼尼松片口服，并辅以奥美拉唑肠溶胶囊、碳酸钙D3片、甲钴胺片口服，以减轻激素副作用。由于患者下肢肿胀、疼痛较为明显，故给予患者布洛芬缓释胶囊口服、丹参注射液静滴，以缓解患者不适的症状。针对患者丙种球蛋白高的情况，我予以注射用环磷酰胺静滴，以增加免疫抑制。住院治疗2周，患者一般情况好，予以出院，嘱其出院后继续服用醋酸泼尼松片、奥美拉唑肠溶胶囊、碳酸钙D3片、甲钴胺片1个月，用药结束后门诊复查，之后定期随诊。

三、治疗效果

患者经药物治疗后3天，下肢肿胀及疼痛开始缓解，口服激素及使用免疫抑制剂后未出现相关副作用。用药后7天，患者下肢肿胀、疼痛已经明显好转，活动不再受限，皮下肿物缩小，橘皮样皮肤较前好转。住院治疗2周，患者下肢肿胀、疼痛已经完全消失，皮下肿物明显缩小，皮肤恢复正常，未出现其他不适，顺利出院。1个月后门诊复查，复查相关血液检查，结果提示未见明显异常，患者未觉明显不适。

四、注意事项

看到患者症状逐渐缓解，未出现药物副作用，我感到十分欣慰。由于嗜酸性筋膜炎恢复期较长，因此我嘱咐患者出院后需继续注意以下几点：

1、注意休息，临床症状消失并不代表嗜酸性筋膜炎完全康复，该病需要一定的恢复期，因此期间应定期复查，避免进行剧烈的体育运动，以免症状复发；

2、注意饮食，应以清淡的饮食为主，养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，少食多餐。避免食用辛辣刺激的食物，禁止喝酒；

3、保持良好的精神状态，合理释放压力；

4、注意保暖，预防感冒，平时注意防护，避免外伤。

五、个人感悟

嗜酸性筋膜炎为筋膜炎的一种病理类型，其较为少见，病因不明，临床检查可见嗜酸性粒细胞增多，症状类似于硬皮病。该病可由外伤、劳累、免疫性疾病等因素诱发，一般经积极治疗后，临床可达治愈，但恢复期较长。本例嗜酸性筋膜炎考虑为运动过度诱发，临床检查可见嗜酸性粒细胞增高，并伴有丙种球蛋白升高，因此治疗上选择使用激素联合免疫抑制剂治疗，由于这两种药物有毒副作用，因此用药期间需观察患者情况，并联合使用护胃、营养神经、预防骨质疏松的药物，以减轻药物副作用的影响。最终该患者病情得到控制，恢复良好。