引起面瘫的颞骨骨折的类型-有来医生

李峰
副主任医师

郑州大学第一附属医院

骨科

引起面瘫的颞骨骨折的类型

2022-05-20 16:59阅读：

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颞骨骨折后最容易引起面瘫的类型是颞骨横行骨折，主要是头枕部受到直接暴力所致，通常伴有内耳严重损伤，耳蜗及半规管也会有出血。迷路损伤时患者会有眩晕、恶心、呕吐的感觉，约半数病人并发面瘫的情况。

除颞骨横行骨折以外，还有颞骨纵行骨折，主要由于头颞顶部受到直接暴力所致，常合并内耳听小骨骨折或脱位、鼓室损伤，也可有鼓膜破裂穿孔、外耳道流血或者脑膜撕裂、脑脊液耳漏症状。少数累及面神经，出现面瘫。

颞骨骨折还有一种少见类型，叫岩尖骨折，多损伤颅神经，患者出现上睑下垂、瞳孔扩大、眼球运动受限、复视、斜视等眼部症状，或有三叉神经痛等。

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引起面瘫的颞骨骨折的类型

"颞骨骨折后最容易引起面瘫的类型是颞骨横行骨折，主要是头枕部受到直接暴力所致，通常伴有内耳严重损伤，耳蜗及半规管也会有出血。迷路损伤时患者会有眩晕、恶心、呕吐的感觉，约半数病人并发面瘫的情况。除颞骨横行骨折以外，还有颞骨纵行骨折，主要由于头颞顶部受到直接暴力所致，常合并内耳听小骨骨折或脱位、鼓室损伤，也可有鼓膜破裂穿孔、外耳道流血或者脑膜撕裂、脑脊液耳漏症状。少数累及面神经，出现面瘫。颞骨骨折还有一种少见类型，叫岩尖骨折，多损伤颅神经，患者出现上睑下垂、瞳孔扩大、眼球运动受限、复视、斜视等眼部症状，或有三叉神经痛等。"

语音时长01:13''

刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院

2020/03/08收听(63746)

颞骨骨折后第三天面瘫了可以恢复吗

"如果颞骨骨折第三天后出现面瘫的表现，往往有恢复的可能性，因为这时的面瘫是神经出现水肿导致。颞骨骨折之后，因为面神经走行在颞骨当中，很容易对面神经产生挫裂伤，而挫裂伤当时并不会表现的非常明显，在后期神经逐渐出现肿胀的过程当中，就可能压迫正常的神经组织，从而引起神经功能异常的表现，就会形成面瘫。对于这样的患者，需要积极的营养神经、改善循环，以及给予激素进行冲击、消肿治疗，才能有效的减少面瘫进展的可能性。如果后期相对稳定，要及早采取康复功能锻炼，这时的面瘫大多可以恢复。"

语音时长01:11''

高亦深│威海市中心医院

2019/12/03收听(62415)

01:21

面瘫有几种类型

面瘫有两种类型，即中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫是脑血管病导致的面神经麻痹，周围性面瘫主要...

肖绍武│江西省胸科医院

2021/02/02播放(68509)

面瘫有几种类型

"面瘫有两种类型，一种是中枢性面瘫，另一种是周围性面瘫。中枢性面瘫主要是由于脑部疾病导致的，可以见于脑血管疾病、颅内占位性疾病以及中枢感染性疾病。病人主要出现患侧面部眼裂以下的肌肉活动失灵，同时病人伴有舌瘫，要给予病人针对脑部疾病的病因相应治疗。周围性面瘫中最常见的是周围性面神经炎，是由于着凉或者感冒后出现的周围性面神经活动失灵。病人可以表现为一侧面部肌肉活动失灵，伴有额纹消失、眼裂闭合不严等。对于周围性面神经炎，急性期要给予脱水、减轻面神经肿胀的药物，同时配合营养神经的B族维生素。"

语音时长01:11''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/02/16收听(79411)

01:40

面瘫分几种类型

面瘫大致分为两种类型，具体如下：

1、中枢性面瘫：多见于面神经核以上部位的损伤，由...

国红│北京医院

2021/07/22播放(57111)

什么类型的面瘫适合针灸

"所有原因引起的面瘫都可以用针灸治疗。最好的是周围性面瘫，也就是核下神经损伤引起的面瘫。像中枢性面瘫效果也不错，需要与药物配合。像外伤或者是肿瘤等引起的继发性的面瘫，针灸效果不理想。中枢性、周围性面瘫，就是由于正气不足，外邪引起的。通过针灸去邪扶正，就可以很快达到很好的效果，像中枢性的一般像脑中风引起的继发性的，针灸治疗必须与药物配合才能有好的效果。像肿瘤或者是外伤引起的肿瘤引起的，手术解决肿瘤，随着肿瘤的康复面瘫逐步也就康复了。外伤引起的，通过营养神经等西药、中药配合治疗，才能有一定的效果。"

语音时长01:11''

蔡晓刚│洪洞县医疗集团中医医院

2018/06/20收听(29040)

01:46

什么类型的面瘫适合针灸

所有类型的面瘫都可针灸治疗：

1、周围性面瘫：即核下神经损伤引起的面瘫，通过针灸祛...

蔡晓刚│洪洞县医疗集团中医医院

2018/05/11播放(84367)

颞骨骨折有什么症状

"颞骨骨折发生时往往有严重的颅脑外伤。颞骨骨折可分为纵行骨折、横行骨折和混合性骨折。纵形骨折最为多见约占颞骨骨折的70%左右，而混合型骨折则最为少见，多见于严重的颅骨多发性骨折。颞骨骨折时患者的临床表现首先有全身症状，患者多合并有颅脑外伤可以出现颅脑外伤等神经系统的症状比如昏迷、休克等。患者可能会引起出血，外耳道鼓膜破裂之后有血液自外耳道流出。也可表现为听力下降、耳鸣等症状，同时出现脑脊液耳漏、耳鼻漏等情况并且伴有眩晕、面瘫。因此患者有颅脑外伤时建议进行颞骨CT检查明确是否有骨折、骨折的走向、有无听骨链及面神经的损伤。患者明确诊断之后根据骨折的类型临床表现进一步来治疗。"

语音时长01:40''

王敏│天津医院

2019/12/09收听(76504)

面瘫分为几种类型

"罹患面瘫以后，还是建议大家尽量到正规的医院进行检查治疗。因为面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，所以进入医院以后要根据核磁共振检查以及临床症状，来鉴别所罹患的面瘫是中枢性面瘫还是周围性面瘫。如果中枢性面瘫自己是治不了的，要到正规的医院神经外科来进行中枢性面瘫的治疗。对于周围性的面瘫，罹患面瘫后要积极的早期全程、足量应用糖皮质激素，由于病毒感染引起的面瘫还要联合应用抗病毒的药物，这两种药物也不是自己能确定的，需要在医生的指导下使用，以免发生不良的副作用。另外还要联合神经营养药物以及改善血液循环的药物，这些药物的应用在早期都建议用静脉应用，所以静脉应用药物都是要在医生的指导下进行。早期自己治疗面瘫可以进行一些手法的按摩物理的治疗等，因为早期罹患面瘫以后还要做针灸的治疗，以及星状神经节阻滞的治疗，这些治疗都要在医生和医院里进行。"

语音时长01:41''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2020/06/27收听(86000)

颞骨骨折有什么后果

"颞骨厚度较薄外伤后容易引起颞骨骨折，并且由于颞骨内有脑膜中动脉沟，脑膜中动脉会走行于沟内，颞骨骨折容易撕裂脑膜中动脉造成明显的出血，形成急性硬膜外血肿；颞部离脑干较近血肿常会迅速形成脑疝危及生命；颞骨内还走行面听神经，颞骨骨折有可能会造成面听神经损伤引起面瘫、听力下降以及脑脊液耳漏、颅内积气等情况。"

语音时长01:09''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/07/22收听(39875)

01:57

颞骨骨折怎么治疗

颞骨骨折即侧方颅骨骨折，是临床上比较常见的骨折部位，与颞骨比较薄且较容易遭受暴力损伤有关。如果...

范存刚│北京大学人民医院

2022/10/17播放(59237)

颞骨骨折怎么治疗

"颞骨骨折需要及时完善局部CT及三维重建，准确判断颞骨骨折的移位情况。同时，注意观察局部外观有无明显影响，对正常牙齿咬合、张口有无明显影响。如果属于线性骨折，可以选择保守治疗，可以使用活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊，疼痛较为明显可以用止痛药，比如洛芬待因缓释片止痛。如果颞骨骨折明显移位，影响到外观，或者对正常的牙齿咬合关系有明显影响，还是需要考虑手术治疗。及时给予手术复位固定，有助于骨折愈合，同时也有助于功能恢复。生活上可以适当多吃牛奶、虾皮、鱼汤，还有田七、山药等食物，利于骨折愈合。"

语音时长01:11''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/04/01收听(76835)

颞骨骨折严重吗

颞骨骨折本身并不严重，但是此类骨折有可能会导致非常严重的并发症。在患者发作颞骨骨折的时候，可能会由于相同的损伤机制，导致颞骨内侧面的大脑中动脉出现破裂。此时患者会迅速的出现大量的颅内出血，进而出现生命危险。在颞骨的内侧面，不仅仅有大脑中动脉，而且此处的动脉正处于向脑实质穿入的部位。此处的动脉拐角非常的锐利，因此就导致了患者在发生颞骨骨折的时候，此处的血管容易破裂，而且容易大量出血。对于颞骨骨折本身，可以采取非常简单的处理，比如对轻度的损伤可以做保守治疗，对重度的损伤可以采取去骨瓣的处理。对于此处的颅内出血需要非常谨慎的进行处理，比如一旦产生了大量的出血，要紧急的做开颅手术，进行相关血管的止血。

语音时长01:30''

方大正│济南市中西医结合医院

2020/03/09收听(31462)

颞骨骨折怎么办

"颞骨是人颅骨比较薄弱的位置，通常受到直接暴力的影响很容易产生骨折。如果是单纯的颞骨骨折，没有影响到颅内受伤或者硬膜外血肿的情况下，一般线形骨折通过保守治疗即可，可以早期可以口服消炎止痛、活血化瘀的中药或者中成药。另外受伤的时候可以做局部冷敷，受伤48小时之后可以做局部热敷，一般都能促进局部血液循环，加快肿胀消退，也能对促进骨头愈合有加快作用。但是如果是肋骨骨折形成凹陷，而且凹陷超过5mm的情况下，可能会压迫脑组织，这种情况有可能就必须要手术切开复位治疗。"

语音时长01:18''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/03/07收听(67363)

右颞骨骨折怎么回事

"右侧颞骨骨折在临床当中比较少见，而且多见于暴力性的损伤。如果是颞骨的骨折，更重要就是一定要明确大脑实质是否有一定的损伤，对患者带来的危害更加严重，所以一定要及时的复查头颅CT来明确病情的变化。而且颞骨骨折很多，都会伴随拉贝静脉的损伤，拉贝静脉是人体的非常重要的静脉，一旦产生撕裂，容易造成患者急性脑肿胀而死亡。必要的情况下也需要做脑血管造影进行明确和诊断，如果没有脑组织的损伤或者没有进一步变化，单纯的颞骨线性骨折，不需要特殊治疗，只需要给予促进骨愈合，改善脑循环的药物即可，所以完善相应的检查明确诊断，对患者更加有利。"

语音时长01:15''

高亦深│威海市中心医院

2019/11/23收听(64394)

左侧颞骨骨折会怎样

"左侧肋骨骨折究竟在后期会什么样的变化，是根据临床的表现以及头部CT的检测共同确定。如果只是头部CT上显示单纯的线性颞骨骨折，不会产生非常明显的影响，后期只需要内科药物治疗，积极休养就可以痊愈。如果头部CT显示颞骨骨折合并有颅内血肿的发生，甚至有的还会产生昏迷的状态，对患者的影响非常大，甚至需要通过开刀手术的方式才能够保住患者的生命，后期再进行内科药物治疗以及康复功能锻炼等相应的措施。有的情况下也可能会合并癫痫，也就是四肢抽搐的发生。所以一定要明确自身的病情变化，定期复查头部CT，详细询问患者的感受才能够明确。"

语音时长01:11''

高亦深│威海市中心医院

2019/11/24收听(30758)

右侧颞骨骨折的症状

"右侧颞骨出现骨折，通常在头部颞骨骨折部位出现局部肿胀、疼痛，按压时疼痛加重。如果颞骨出现凹陷性骨折，还有可能看到局部骨折部位出现明显的凹陷、畸形等情况。如果骨折比较厉害，压迫了脑组织，或导致脑组织出现损伤、出血的情况，出现头晕、恶心、呕吐。如果情况严重，还有可能出现意识状态的改变，例如昏睡、瞌睡，甚至完全昏迷、四肢抽搐等情况。另外，如果治疗不恰当，也可能会导致后期出现癫痫发作的后遗症。"

语音时长01:15''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2020/02/17收听(45162)

左侧颞骨骨折严重吗

"左侧颞骨骨折是否严重，需要根据骨折情况来进行判断，如果单纯性的骨折，没有发生明显的移位或者其他部位的损伤症状不是非常明显，可以选择保守方法进行治疗，给予患者抗炎的药物治疗，在休息一段时间后患者是可以慢慢恢复的。如果患者骨折凹陷并且伴有出血，症状比较严重，可能会损伤外耳道的听力，更严重者会引起颅骨下硬膜外血肿，其血肿压迫会危及生命，需要进行手术治疗。一般情况下，左侧颞骨骨折多数是由外伤引起，比如车祸猛烈撞击的时候，所以在日常生活中应该随时注意自身安全。"

语音时长01:13''

王长明│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/17收听(12693)

颞骨骨折出现并发症怎么办？（上）

颞骨骨折是最常见的耳外伤，根据统计颅脑外伤大概有20%左右会出现颞骨的骨折。最常见的颞骨骨折通过CT可以分为纵型的骨折还有横型的骨折。其中纵型的骨折大概占80%左右，横型的骨折大概占20%左右。颞骨骨折会出现一系列的耳科问题，最常见的一个外伤性的面瘫，然后还有脑脊液漏，还有耳聋，还有眩晕。咱们讲一下颞骨骨折导致的这几个并发症，首先是外伤性面瘫。外伤性的面瘫最常见与颞骨的横型骨折。颞骨的横型骨折，骨折线穿过面神经，然后会有碎骨片压迫面神经，就会导致面神经的麻痹，面神经的麻痹一般是分为几种类型，它如果是伤后立即出现，我们叫继发性的面瘫，外伤性面瘫。如果是伤后隔一段时间出现我们叫迟发性的面瘫。一般来说这种继发性的面瘫是危险比较大的，它占的比例大概20%左右，这种迟发性的面瘫大概70%左右，继发性的面瘫一般是需要接受手术的。迟发性的面瘫一般需要接受药物治疗效果就非常好。怎么来确定外伤后出现的面瘫？他需不需要手术？一般我们要做肌电图，肌电图提示外伤性的面瘫损伤超过90%以上，这需要及时的接受手术，一般在三个月之内，这样效果比较好。如果不接受手术，面瘫有可能不恢复，或者是部分的恢复。因为现在大家就是越来越关注这个外貌，如果一个人是正常的容貌，五官端正，他还需要去接受整形，更何况他出现了面瘫。所以如果外伤颞骨骨折出现了面瘫，去到这个正规的医院及时的治疗，准确的评估，看是药物治疗还是接受手术治疗，以免造成这个遗憾。这是外伤性面瘫。第二个问题就是一个脑脊液漏，脑脊液漏外伤后导致的一个颞骨骨折出现脑脊液漏的比例大概在11%-45%左右。这个比例是很高的，但是脑脊液漏在两周之内它的自愈率可以高达95%。所以说一旦外伤后出现脑脊液漏、耳漏，大家可以不必那么担心。但是仍然有5%的人需要及时的手术，因为大家都知道脑脊液耳漏是脑子里的水流到耳朵里去了。这样的话，因为脑子是干净的、是无菌的，耳朵是相对有菌的，这样就会导致脑膜炎。而脑膜炎是对生命是有威胁的。所以说如果超过两周，然后这个脑脊液耳漏它自己不能长上就需要及时的手术，然后对这个脑脊液耳漏进行一个修补，避免它出现这些致命性的颅内并发症。

语音时长03:31''

伊海金│北京清华长庚医院

2017/07/10收听(91615)

01:44

左侧颞骨骨折严重吗

左侧颞骨骨折如果没有引起严重的意识水平障碍，一般70%-80%的患者，保守治疗都可以恢复得比较...

熊晓星│武汉大学人民医院

2023/03/23播放(54676)

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