什么是曲霉菌

2022-05-20 16:59阅读：

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曲霉菌属于真菌的一种，其中以烟曲霉为主要致病原，曲霉在自然界中广泛存在，空气中到处都有它的孢子，尤其是在秋冬季节和阴雨季节，储藏的谷草发热、霉变时会有更多的曲霉。

通过吸入孢子到肺部，导致肺部出现实变、空洞、坏死，在临床上主要的临床表现为干咳、胸痛，偶尔会有咯血，当病变范围比较广放时会出现气急、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。曲霉一旦确诊，应当予以规范的抗真菌治疗，疗程根据病情决定。

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什么是曲霉菌

"曲霉菌属于真菌的一种，其中以烟曲霉为主要致病原，曲霉在自然界中广泛存在，空气中到处都有它的孢子，尤其是在秋冬季节和阴雨季节，储藏的谷草发热、霉变时会有更多的曲霉。通过吸入孢子到肺部，导致肺部出现实变、空洞、坏死，在临床上主要的临床表现为干咳、胸痛，偶尔会有咯血，当病变范围比较广放时会出现气急、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。曲霉一旦确诊，应当予以规范的抗真菌治疗，疗程为6-12周。"

语音时长01:13''

郭晓云│萍乡市第二人民医院

2020/04/09收听(84907)

曲霉菌感染是如何引起的

"曲霉菌感染是一种机会性感染，通常正常人不会感染曲霉菌。多见于使用了广谱抗生素，或者长期使用激素，或者使用了免疫抑制剂。像器官移植患者或者有免疫低下的患者，比如艾滋病。也可以见于有慢性基础性疾病的患者，比如长期有糖尿病的患者，这些都可以合并有曲霉菌感染。曲霉菌感染在临床上多表现为干咳、胸痛，如果病灶比较大时，可以出现气急、呼吸困难，甚至有呼吸衰竭。对于曲霉菌感染的诊断主要是依靠微生物学或者病理组织学，一旦诊断为曲霉菌感染应及时予以治疗。"

语音时长01:14''

郭晓云│萍乡市第二人民医院

2020/03/04收听(90897)

03:06

什么是曲霉菌肺炎

曲霉菌肺炎指由曲霉菌导致的肺部感染，由于曲霉菌感染属于侵袭性肺实质器官的感染，所以又称为侵袭性...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/05/11播放(59709)

曲霉菌是怎么感染的

"曲霉菌临床上引起曲霉病是指由属于曲霉属的真菌引起感染，感染多发生于吸入了空气中的孢子后，肺和鼻旁窦是最常见的最初受损部位，感染还可以见于孢子的外伤性植入，如角膜感染，吸入孢子后依宿主的免疫状态而产生许多不同的临床类型，在免疫正常个体，曲霉可以成为强力的过敏原或者是引起肺或鼻窦的局限性感染；在免疫受损的患者其肺部或鼻窦部有大量的真菌生长，随后常播散到其他器官，危及生命，甚至引起死亡，因此，此病早期诊断及治疗有助于提高治愈率。曲霉菌广泛存在于环境中，如空气、土壤、植物、腐烂的有机物质上，在家居的尘土中、食品上也常常有这些真菌存在，故曲霉菌在世界范围分布，医院的环境中也常见真菌污染，可以导致院内曲霉感染的暴发流行，免疫受损的患者可以导致肺内曲霉大量繁殖并播散到其他器官，这是最严重的感染，若不及时治疗可以危及患者生命。皮肤曲霉病主要是由于免疫受损，患者的皮肤曲霉病可发生于使用污染的夹板，皮肤上或者是发生于导管的插入部位，皮损为红色的结节、斑块，可以进展为表面有黑色的焦痂、坏死、溃疡。而且部分侵袭性曲霉病患者，还可以由于血行播散到皮肤引起损害，表现为斑丘疹，随后出现了脓疱、溃疡，经过皮肤科的真菌镜检或培养，可以看到真菌的菌丝或孢子。同时还需要血清学的试验，可以看到在感染者血清和尿样中可检测出低浓度的半乳糖、甘露聚糖，这是侵袭性肺曲霉病的特征性标志。同时还可以进行X光检测，对于皮肤曲霉病的患者，可以口服伊曲康唑胶囊，同时在外用药上还可以应用曲安奈德益康唑乳膏和复方克霉唑乳膏混合外用，在治疗期间需要注意个人卫生，清淡饮食，禁忌辛辣、刺激性食物，禁忌酒。因此，针对有曲霉菌感染的患者，需要到正规医院在专业皮肤科医生指导下进行治疗。"

语音时长03:15''

朱晓玲│哈尔滨市第一医院

2023/03/22收听(11101)

什么是烟曲霉菌肺炎

"烟曲霉菌肺炎属于肺曲霉菌病，是真菌在肺部产生大量的感染而造成患者出现相关症状，像咳嗽、咳痰、痰液黏稠，通过痰液培养以及药敏试验明确致病菌、治疗方向。烟曲霉菌肺炎的治疗，可以选择合理的抗真菌药物很有必要，常见的两性霉素B副作用比较大，不建议长期使用。如果长期使用，可以应用氟康唑、伊曲康唑等，需根据临床经验以及结合患者的痰液菌培指导。患者可以适当应用氨溴索、溴已新以及通过补液调节体内酸碱平衡，纠正电解质紊乱等进行综合治疗。因为真菌感染多侵犯与身体虚弱的患者，对于体质应该适当提高，其有利于病情治疗。"

语音时长01:29''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/02/27收听(50388)

曲霉菌感染是怎么回事

"曲霉菌感染是在人体抵抗力下降，比如长期的劳累、长期服用激素、器官移植术后人体的抵抗力下降，一次性吸入大量曲霉菌的时候可以发病。肺曲霉菌病最常见的症状是咳嗽、咳痰、咯血、喘息、气短等，如果是治疗，用二性霉素B或者伏立康唑，进行抗曲霉菌治疗。如果发生了曲霉菌感染，在生活上要注意调养，在饮食上要注意吃有营养、好消化的食物，比如西红柿鸡蛋面条、蔬菜瘦肉粥、蔬菜面条、鸡蛋羹等。不要吃辛辣、油腻、不好消化的食物，比如炸鸡、麻辣烫、麻辣香锅，也不要吃寒凉的食物，比如刚从冰箱里取出来的水果、冰淇淋等。要注意多休息，多喝水。"

语音时长01:24''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/03/29收听(35640)

怎么查曲霉菌肺炎

"当怀疑有曲霉菌肺炎时患者多需要行胸部X线或CT检查，可以见到锲形阴影 、斑片状浸润影以及实变影等，部分患者还可以呈现孤立性或多发性结节影，有时可以见到典型曲霉菌感染的征兆，例如晕轮征、空气新月征等，有时还有肺空洞和曲霉球的形成。另外患者多需要行相应的实验室检查，主要是痰真菌涂片见到典型的菌丝，可以对痰液、血液、肺泡灌洗液进行真菌培养，看是否能找到曲霉菌的生长。检查重点要行组织学的病理学检查，可以通过支气管镜或经皮肺穿刺活检来找真菌性肉芽肿等。此外还可以通过血液和支气管肺泡灌洗液进行GM和G试验检查，用于协助诊断曲霉菌感染，当然最后的诊断还需要结合患者的临床症状以及有无危险因素等。"

语音时长01:19''

廖彬│九江市第一人民医院

2020/02/06收听(17281)

曲霉菌肺炎死亡率

"曲霉菌肺炎的死亡率，至今没有见到准确的数据报道。曲霉菌肺炎死亡率很难得到精确的数据的原因，有以下三点：1、曲霉菌是真菌的一种特殊类型，各种类型的真菌感染都是条件致病菌，也就是只有在有易患因素的情况下，曲霉菌才会感染到肺部或者其它的部位。因此曲霉菌和其他真菌感染一样，很少单独存在，通常都和其它病原菌混合感染，无法界定肺炎是单纯曲霉菌导致的肺炎。2、曲霉菌临床鉴别、分离的能力有一定的难度，通常需要通过G试验、GM试验，但是G试验、GM试验有假阳性，组织学、病理学的诊断可靠，但是无法获得组织病理学的诊断依据，因此大多数情况下，临床依据经验进行经验性治疗。3、曲霉菌肺炎患者死亡，通常是由于病程延长，出现各种并发症，最后导致死亡，因此患者的死亡很难完全归罪于曲霉菌肺炎导致的死亡。鉴于以上三点，曲霉菌肺炎的死亡率到目前为止没有准确的数据报道，但是曲霉菌肺炎如果得不到及时的治疗、及时的发现，得不到正确、合理的抗真菌治疗，患者的病程延长，最后由于多脏器功能不全、多脏器功能衰竭的病死率非常高。"

语音时长02:11''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/02/07收听(38727)

曲霉菌肺炎是什么意思

"曲霉菌肺炎是一种真菌性肺炎，它的易感人群多是有慢性疾病或免疫力低下的患者，比如有恶性肿瘤、血液病、慢性肾脏病、免疫系统疾病的病人，这些病人往往是在长期使用抗生素或激素、免疫抑制剂，以及抗肿瘤的药物后发生曲霉菌感染。由于曲霉菌病发病较隐匿，并且对于曲霉菌的培养和鉴定要求较高，所以曲霉菌性肺炎常常被漏诊。在临床上肺炎的患者如果经过多种抗生素治疗，仍然高热不退、症状未减轻，或体温又重复升高、患者的一般状态较差，胸片提示感染依然存在，要警惕是否有曲霉菌肺炎的可能。要结合患者的临床表现，对痰液、气道分泌物、胸腔积液、血液进行反复的真菌涂片和培养，痰标本最好是通过支气管镜来取得，以防止呼吸道菌群的污染，这样可以提高真菌检测的准确率，来明确曲霉菌肺炎的诊断，如果确诊为曲霉菌肺炎需要抗真菌的药物来治疗。"

语音时长01:38''

张家丽│大连市中西医结合医院

2020/01/14收听(97629)

曲霉菌感染怎么办

"曲霉菌广泛的存在于自然界中，因此粉尘多的环境里可以感染曲霉菌。另外，脱谷粒时谷粒飞入眼睛里，也容易造成角膜的损伤，感染曲霉菌。眼部皮肤等外伤也容易污染到曲霉菌，手术的器械也容易被真菌感染，慢性的疾病比如肺结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等疾病，也容易感染曲霉菌。治疗耳朵的曲霉菌病，可以用硼酸或醋酸铝对耳垢轻轻擦洗，然后用2%的龙胆紫涂擦，或者滴入克霉唑进行涂擦。眼部的曲霉菌的溃疡可以用金褐霉素溶液或软膏涂擦，另外也可以用两性霉素B的溶液或眼膏进行外涂。呼吸道的曲霉菌病可以用两性霉素B进行喷雾治疗。如果是肺部以及其他声部的曲霉菌病，尤其是曲霉菌引起的败血症，可以采用全身治疗为主，可以用两性霉素B，或者球红霉素或者大蒜素静滴，同时还要口服5-氟尿嘧啶或者克霉唑等治疗。"

语音时长01:44''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/07/12收听(11667)

曲霉菌感染怎么治疗

"曲霉菌感染的治疗主要以有效的抗真菌治疗为基础，临床医生可根据不同部位的曲霉病感染，以及合并有不同的临床症状进行相应处理，必要时需要手术治疗。抗真菌药推荐伏立康唑为首选治疗药物，一般不推荐棘白菌素类为首选的治疗药物，但对于有使用唑类及多烯类抗真菌药物禁忌症的患者，棘白菌素类药物，比如卡泊芬净、米卡芬净可作为首选药物。辅助治疗可选择集落刺激因子、粒细胞输注，以及重组γ干扰素。其他一些治疗还包括对于呼吸系统感染的患者，阵发性咳嗽常较剧烈，可使用复方甘草合剂，使用可待因镇咳，以减轻症状。脑曲霉病合并颅内高压，可使用甘露醇降低颅内压，减轻脑水肿和头痛的症状。对曲霉菌性角膜炎，建议局部使用5%的铀碘霉素悬浮液。对耳部曲霉菌感染，需要彻底清洗外耳道，并局部使用硼酸治疗。"

语音时长01:31''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/05/29收听(31797)

曲霉菌是什么病

"曲霉菌是分布在谷物、空气、土壤、花生、大米等有机物上的真菌，比较常见的有三种，包括烟曲霉、黑曲霉和黄曲霉。真菌在人体抵抗力下降时，可以通过呼吸道、破坏的皮肤、手术伤口、耳朵、消化道或者角膜等途径，引起以肺为主的多个脏器的非坏死性肉芽肿性疾病。临床上被称为曲霉病，以侵袭性肺曲霉病最为多见，病人可以出现发热、咳嗽，以干咳为主，还可以出现咯血、胸痛、呼吸困难，痰中可见灰绿色颗粒。曲霉菌还可以通过血液播散到其他器官，如心脏、肾脏、颅脑、胃肠道等。在治疗上主要是使用抗真菌药物，如两性霉素、伏立康唑、氟康唑或者卡泊芬净等。"

语音时长01:14''

孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/03/16收听(16103)

肺部曲霉菌感染是怎么得的

"肺部出现的曲霉菌感染，主要导致的因素是因为曲霉菌存在自然界广泛分布，比如在水、土壤、空气，还有发霉的食物、饮料以及存在不透气的场所，如防空洞、地窖。主要的致病菌就是烟曲霉菌，这个霉菌的孢子通过患者的呼吸道吸入进入之后，而导致直接种植在肺部的黏膜不断繁殖增多，从而导致肺部黏膜出现炎症反应。一般这种类型的肺炎可继发于很多疾病，比如肺结核、支气管扩张症、肺脓肿以及肺部的恶性肿瘤通过化疗之后，继发曲霉菌所引起肺部的炎症。"

语音时长01:22''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/03/03收听(15609)

曲霉菌传染吗

曲霉菌是不会传染的，曲霉菌是属于一种真菌感染，其中以烟曲霉为主要致病原，曲霉广泛存在于自然界，特别是在秋冬以及阴雨季节，储藏的谷草发热霉变时，会出现曲霉感染。曲霉的毒素可以使肺组织出现坏死，在临床上主要表现干咳、胸痛，部分患者会有咯血，当病变广泛时，会出现喘息、气急、呼吸困难，严重时会导致呼吸衰竭。曲霉疗程比较长，一旦确诊，应该积极的予以抗真菌治疗，最少要6-12周。

语音时长01:10''

郭晓云│萍乡市第二人民医院

2020/04/24收听(72976)

曲霉菌一般能维持多久不复发

"曲霉菌维持不复发的时间，与是否彻底治愈以及是否使用免疫抑制剂有关，不能一概而论。如果曲霉菌已经彻底治疗，在免疫功能正常的情况下，不再使用免疫抑制剂不会复发。如果曲霉菌本身的治疗效果不好，而且没有达到停药的标准，贸然停药会复发，比如最常见的肺曲霉菌感染，最短的疗程都需要6-12周，而且要根据治疗的反应才停药。治疗的反应包括影像学病灶的吸收，曲霉G试验和GM试验是否恢复，用药是否达到了最长的时间，如果都达到了停药标准再停药。对于一般正常人群不会复发，但是有治疗成功的肺曲霉感染者，要使用免疫抑制剂的时候，可能要重新应用抗真菌治疗，预防感染的复发。目前临床上没有治疗曲霉菌的特效药，患者可以在医生指导下服用清热解毒的中药治疗。如清热解毒口服液、双黄连口服液、蒲地蓝复方蒲公英等，同时要清淡饮食，避免辛辣、刺激性的食物。"

语音时长01:33''

蒋黎│陆军军医大学第一附属医院

2020/06/23收听(60680)

肺曲霉菌的症状

"肺曲霉菌感染的临床症状主要有干性咳嗽、胸痛，部分患者有咯血，病变比较广泛的时候可出现气急、呼吸困难，甚至会导致呼吸衰竭。部分患者如果有中枢神经系统的感染累及，可出现中枢神经系统的症状，比如头痛、头昏、恶心、呕吐等。另外，还可出现曲霉肿，引起刺激性咳嗽、反复咯血，甚至发生危及生命的大咯血。部分患者还出现喘息、气促、乏力，咳棕黄色脓痰，带血丝。"

语音时长01:11''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/06/12收听(82034)

曲霉菌肺炎症状

"曲霉菌肺炎是由烟曲霉引起，临床上一般有五种类型。一、侵袭性肺曲霉菌病，症状是以干咳、胸痛常见，部分患者可有咯血，病变广泛的时候可以出现呼吸困难甚至呼吸衰竭，部分患者还可有中枢神经系统的感染。二、气管支气管曲霉病，主要的症状是发热、频繁咳嗽、少痰、胸痛、咯血。三、慢性坏死性的肺曲霉菌病，患者多有这种咳、咳痰，也有发热。四、肺的曲菌球，继发感染的时候可有发热症状，症状主要是刺激性咳嗽、咯血甚至大咯血，痰量一般不多。五、变应性的支气管肺曲霉病，患者多有哮喘病的病史，吸入大量的这种孢子之后出现发热、喘息、畏寒、乏力，刺激性的咳嗽，咳棕黄色的脓痰偶而带血。"

语音时长01:35''

王丽萍│聊城市人民医院

2019/09/04收听(77887)

曲霉菌半乳甘露聚糖检测的正常值

曲霉菌半乳甘露聚糖检测的正常值应该小于0.65，也就是阴性，这时说明没有真菌感染，不需要进行抗真菌治疗。如果检测的值大于0.85考虑为阳性，高度提示有曲霉菌感染，建议结合临床症状来进行治疗。如果检测值在0.65-0.85之间则可以先观察，并且要定期复查此数值。曲霉菌感染的检测结果半乳甘露聚糖检测的释放量，与细菌量成正比，此数值越高，可以反映感染的程度越重，如果2次检测都是阳性可以考虑有侵袭性曲霉菌感染。曲霉菌半乳甘露聚糖检测的结果也可以作为疗效判断的重要指标，如果药物有效，检测结果的数值应该下降或者转为阴性。

语音时长01:20''

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曾艳丽│河南省人民医院

2023/05/04播放(83260)

肺部曲霉菌感染的症状

"肺部曲霉菌感染的临床症状，通常有以下几个方面：第一、患者可能会有不规则的发热，有些患者可能持续在中等度或者低热，也有少数患者偶尔会有高热。大多数肺部曲霉菌感染，由于全身炎症反应不重，因此不规则发热以中低度发热发生率比较高。第二、患者可能会有咳嗽、咳痰，由于曲霉菌感染，很少会有化脓菌。如果有脓痰，通常提示曲霉菌感染基础上合并化脓菌感染，否则患者通常是干咳，或者少量黏液痰。第三、少数曲霉菌感染的患者可能会出现咯血，因为曲霉菌侵犯了血管，导致毛细血管破坏、破裂，可以出现咯血。总而言之，曲霉菌感染的患者临床以发热、咳嗽、偶尔咯血为突出临床症状。大多数曲霉菌感染必须要有易患因素，因为曲霉菌是条件致病菌，通常是在抵抗力下降或者免疫抑制药使用的过程中，还有反复、大量使用了各种不同类型强有力的抗菌素，这些都是曲霉菌感染的易患因素。"

语音时长01:57''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/06/18收听(90853)

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