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摘要：本篇介绍的是一位28岁男性，既往确诊为银屑病，因不规则用药，导致病情反复，1周前出现全身红斑、鳞屑，并伴瘙痒，遂入院治疗，诊断为红皮病型银屑病。在排除肝炎、结核的基础上，给予了生物制剂司库奇尤单抗注射液进行治疗，随访1月后，患者表示瘙痒症状明显缓解，皮损消退，也未见不良反应。
【基本信息】男、28岁
【疾病类型】红皮病型银屑病
【就诊医院】南宁市第二人民医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】生物制剂治疗（司库奇尤单抗注射液）
【治疗周期】住院治疗5天，1周后门诊随访
【治疗效果】病情已得到控制，症状明显改善
一、初次面诊
患者男、28岁，主诉10年前无明显诱因出现全身红斑、鳞屑伴瘙痒，曾于外院诊断为银屑病，多次在外院治疗好转出院。此后在家中不规律外用药物治疗，病情有好转，但反复。数年前皮肤开始出现潮红，继续不规律外用药物治疗，病情反复，未诊治。1周前上述症状加重，出现全身潮红、鳞屑。专科检查：全身皮肤干燥、潮红，伴大量脱屑，呈糠秕样，双手指甲、双足趾甲颜色变黄、污秽、破损。
二、治疗经过
患者入院完善相关检查，三大常规、凝血功能、电解质、肝肾功能、心肌酶学、输血前四项、甲功三项、肿瘤标志物、糖化血红蛋白三项、心电图、胸片等检查均未见明显异常，右小腿皮肤活检病理报告右小腿符合银屑病改变。患者目前诊断红皮病型银屑病明确，既往外院常规保守治疗，病情欠佳，现排除相关禁忌证，并签署生物制剂使用知情同意书后，给患者行第一次生物制剂-司库奇尤单抗注射液进行治疗。
三、治疗效果
司库奇尤单抗注射液可抑制促炎细胞因子和趋化因子的释放，患者经司库奇尤单抗注射治疗5天后，患者诉瘙痒及皮损明显缓解，无不良反应。专科检查后，患者全身皮肤见潮红，但是颜色较前变淡，鳞屑较前减少，双手指甲、双足趾甲颜色变黄、污秽、破损的现象好转，准予患者出院。1周后患者复查，症状已得到缓解，全身瘙痒症状明显减轻，鳞屑、皮肤潮红症状基本得到控制。
四、注意事项
很高兴患者症状得到基本缓解，但是仍然叮嘱患者出院后要注意养成良好的作息习惯，避免长时间重体力劳动，避免熬夜，注意保持足够的睡眠；饮食宜清淡，建议患者低盐低脂饮食，多食用新鲜蔬菜和水果，同时多参加户外活动，增强体质；另外需要注意保持皮肤的清洁卫生，避免冷热刺激以及过度搔抓皮肤，若症状反复，需要及时前往医院就诊，复查病情。
五、个人感悟
本病例中患者病史长，有不规律药物治疗史，病情反复，发展成红皮病型银屑病。对于红皮病型银屑病患者，除了关注皮损本身及多系统损害之外，必要时可增加心理干预，提高患者信心。再则，避免皮肤感染也尤为关键，这要求患者平时注意保持皮肤清洁干燥，避免手抓溃烂处的皮肤。
此外，司库奇尤单抗为人源化抗 IL-17A 单克隆抗体，最新中国银屑病生物制剂治疗指南显示其临床疗效显著，在红皮病型银屑病的治疗上效果也相当显著。作为一种注射用药，司库奇尤单抗注射液只需间隔特定时间注射即可，无需每日长期口服药物，大大增加了患者的依从性，且起效快、效果好、副作用少并且便捷，越来越多的患者选择其作为首选治疗药物。
