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摘要:中年男性,有新型冠状病毒感染者接触史,近日因低热伴咳嗽1天就诊,化验血常规白细胞升高,肺CT提示右肺肺炎,胸腔积液,新型冠状病毒感染核酸回报阳性,确诊为新型冠状病毒感染。患者经过抗病毒、对症治疗3天,临床症状好转,病情得以控制,顺利出院。
【基本信息】男、38岁
【疾病类型】新型冠状病毒感染
【就诊医院】辽宁省人民医院
【就诊时间】2020年2月
【治疗方案】口服药物(盐酸莫西沙星片、磷酸奥司他韦颗粒、盐酸阿比多尔片、连花清瘟胶囊、利巴韦林片、乙酰半胱氨酸片)+注射药物(盐酸莫西沙星注射液)
【治疗周期】住院治疗3天
【治疗效果】症状明显好转
一、初次面诊
中年男性,曾与新型冠状病毒感染者有接触史。因发热伴咳嗽1天为主诉来院,表示自测体温38.4℃,自服布洛芬混悬液后来诊。发热门诊完善肺CT、血常规、C反应蛋白、肝肾功、肌红蛋白、降钙素原检查,提示C反应蛋白(急)57.32mg/L,白细胞计数13.86×10^9/L,中性粒细胞百分比83.2%,淋巴细胞百分比10.4%,降钙素原0.047ng/mL。肺CT示胸廓对称,双肺纹理走行增强,肺部散在索条影,右肺下叶见片状高密度影,各大气道通畅,右侧胸腔见液性密度影,双肺散在陈旧性病变,右肺下叶炎症。根据患者症状及相关检查结果,临床可诊断为新型冠状病毒感染。
二、治疗经过
入院后,给予患者二级护理,嘱患者卧床休息,清淡饮食。入院复查D-二聚体<0.21mg/L,肌红蛋白21.0ng/mL,降钙素原0.041ng/mL,肝功能、肾功能检测无明显异常。予盐酸莫西沙星片、磷酸奥司他韦颗粒、盐酸阿比多尔片、连花清瘟胶囊等口服抗感染、退热等对症治疗。入院后每日送检鼻咽拭子检测新型冠状病毒感染核酸,结果回报新型冠状病毒感染阳性,确诊为新型冠状病毒感染。结合肺部影像学特点考虑混合性感染,因此将口服盐酸莫西沙星片改为盐酸莫西沙星注射液静脉滴注。患者入院后2天,仍有发热及呼吸道症状,遂停用磷酸奥司他韦颗粒,加用利巴韦林片与乙酰半胱氨酸片继续抗病毒、促进排痰等对症治疗。
三、治疗效果
患者入院后仍咳嗽、发热,体温最高38.3℃,无胸闷、气短,无恶心、呕吐,无呼吸困难,饮食及睡眠可,血氧饱和度97%。住院治疗第3天,患者的症状明显好转,发热逐渐消退,复查胸部CT见,炎性病灶较前缩小,遂予以出院。嘱患者新型冠状病毒感染恢复时间大概在1-2周,所以仍然需要密切监测体温和血氧饱和度情况,以防止症状反复、加重。
四、注意事项
很高兴患者经过治疗后,症状得到有效控制。但鉴于患者还未完全脱离感染的风险,嘱患者要注意以下事项:
1、配合治疗,卧床休息,加强饮食,做好个人防护,佩戴好口罩,面对现状,积极乐观向上,增强战胜病毒的信心,不要产生负面情绪,以免影响治疗和预后;
2、从患者的流行病学资料看,该病毒的传染性很强,患者转至指定点医院后,病室及整个病房要进行终末消毒;
3、患者肺内感染灶、右侧胸腔积液待感染控制,病情恢复后,需要加强呼吸运动,改善肺功能,避免出现胸膜粘连等后遗症。
五、个人感悟
1、新型冠状病毒感染是新发的呼吸道传染病,由一种新型的冠状病毒引起,该病毒的传染性极强,防治该病的主要措施是通过佩戴口罩切断传播途径,通过增强免疫力、注射疫苗等措施来保护易感人群;
2、新型冠状病毒感染的毒性已经明显下降,但高危人群是老年人,存在糖尿病、高血压等各种基础疾病的患者,以及免疫力低下的人群,如HIV患者、恶性肿瘤患者;
3、新型冠状病毒感染是RNA病毒具有容易变异的特点,可造成免疫逃逸,因此会给治疗造成一定困难;
4、该病经过积极的治疗后,可以取得较好的效果,如同该患者一样,历时3天的治疗后,不适症状明显改善,所以广大群众不必过于害怕或紧张,但日常也要做好防范。