30岁刘女士卵巢储备功能下降了怀不上,治疗后成功怀孕

2022-06-11 13:52阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:30岁女性患者因计划怀孕半年不孕就诊,患者主诉近半年月经周期明显缩短,男方检查精液正常。检查性激素六项和抗缪勒氏管激素,发现卵巢储备功能下降,因此给予人工周期治疗,并且在饮食上进行调理,治疗后患者成功怀孕。


【基本信息】女、30岁

【疾病类型】卵巢储备功能下降

【就诊医院】广州市花都区人民医院

【就诊时间】2015年1月25日

【治疗方案】一般治疗(饮食调节+生活方式调整)+药物治疗(戊酸雌二醇片+黄体酮软胶囊(滋肾育胎丸)

【治疗周期】用药治疗12个月,门诊定期产检

【治疗效果】临床症状得到控制,各项指标恢复正常并成功怀孕


一、初次面诊

患者刘女士于2015年1月25日因计划怀孕半年未孕就诊。该患者于2012年3月18日足月顺产一胎,产后一年恢复月经,平时月经周期28-30天,6-7天干净,末次月经2015年1月19日。近半年月经周期缩短周期23-25天,但周期尚规律,月经量减少,曾口服益母草胶囊调理月经,但临床症状无明显好转。患者平时安全期避孕,半年前开始计划怀孕,配偶检查精液正常,但至今未孕,因此来我院就诊。经过一般检查发现患者体温36℃,心率82次/分,呼吸18次/分,血压112/60mmHg,外观发育正常,一般状态好,心肺听诊无异常,全腹部平软未触及包块。妇科检查显示患者外阴发育正常,阴毛分布均匀,阴道为已婚经产式,阴道内有少量月经血,子宫水平位,正常大小,活动正常,无压痛,双侧附件区未触及异常。其他辅助检查提示抗缪勒管激素为0.25ng/mI,B超检查显示子宫附件未见异常,初步诊断患者为卵巢储备功能下降。


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二、治疗经过

首先,从饮食上进行调理,比如多吃新鲜水果、蔬菜,多吃鱼类、鸡蛋,多喝牛奶,尤其多吃富含维生素类的食物,以及富含不饱和脂肪酸的食物。患者还要养成良好生活习惯,不要熬夜,增强体质,保持心情舒畅,并且让患者多娱乐,多看正能量电视以及书籍等。其次,经检查患者无雌激素依赖性疾病及血栓倾向,因此给予口服戊酸雌二醇片和黄体酮软胶囊联合用药7个月,进行激素补充治疗,同时给予中成药治疗,如口服滋肾育胎丸。


三、治疗效果

患者经过7个月用药治疗,月经量恢复正常,月经周期恢复25-28天,辅助检查显示抗缪勒管激素2ng/ml,通过B超监测发现,卵巢内有优势卵泡,并且排出卵子,因此安排患者在有优势卵泡之后,合理进行性生活的同时口服滋肾育胎丸。经过12个月的调理治疗,患者于2016年1月5日因停经40天进行抽血检查,发现人绒毛膜促性腺激素3000mIU/ml,又于1月10日行B超检查,发现宫内见孕囊2cm并见胚芽组织,显示成功怀孕。


四、注意事项

很高兴患者经过治疗,病情得到缓解并成功受孕。建议患者继续产检,并建立孕妇保健卡,在怀孕前3个月和怀孕最后3个月禁性生活。同时要注意休息,适当运动,建议每天散步,以便促进胃肠蠕动,增进食欲,但不可以进行剧烈运动、重体力劳动。在平常要多吃含有维生素C的新鲜水果和蔬菜,多补充蛋白质并且营养搭配合理。避免接触有毒有害气体和物体,避免吸入二手烟,建议每周上孕妇保健课,做好胎教,为优生优育做准备。


五、个人感悟

卵巢储备功能下降通常容易被忽视,所以患者出现月经量减少时,并没有及时检查卵巢储备功能,而是在口服中药无效的情况下才前来就诊。虽然经过治疗后效果良好,但是其他女性如果一旦临床发现月经改变或者不孕,应及时就医,尽早发现病因并根据病因治疗,才会使症状好转达到怀孕目的。

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怎么了解卵巢储备功能

"对于想了解卵巢储备功能的患者,建议来月经的第2-4天早晨空腹查性激素,以了解卵巢储备功能。性激素结果是处于基础状态的性激素,只能够反映卵巢储备的情况,但是并不能够反映患者是否会正常的排卵。这个阶段正常的性激素值应该表现为:一、雌激素水平应该是较低的水平,因为雌激素是随着卵泡的增长而增长的,雌激素目前处于<50pg/mL的阶段。二、孕激素也应该是处于较低的水平,因为孕激素的升高预示着卵泡的排卵,而来月经的第2-3天处于基础状态,所以孕激素应该<1pg/mL。三、FSH叫卵泡生成素,卵泡生成素是反映卵巢储备的很关键指标,在正常生育期年龄卵巢储备正常的情况下,FSH卵泡刺激素都是<8mIU/mL。四、LH叫黄体生成素,黄体生成素在正常的卵巢储备功能下,大致上跟FSH的比值是1:1的状态。如果LH明显的低于FSH,说明这个时候卵巢储备有下降的可能性,如果LH明显的高于FSH,说明这个患者可能有多囊卵巢的可能性。五、泌乳素受到很多因素的影响,所以泌乳素的检查必须得空腹去查,并且在早晨9:30-10点期间为最低值,这个时候去查是最合适的,泌乳素的值为25mmol/L是正常的。六、睾酮值其实预示着患者是否有雄激素水平增高的表现,正常值是<0.6mmol/mL。通过六项激素水平的情况初步判断患者的卵巢储备情况,但是每个医院正常值其实是有不同的,因为不同机器以及不同的方法测试正常值是有区别的,所以要根据每个医院的自身标准参考值来确定大致上的标准值。"

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