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摘要：支气管哮喘是哮喘中的一类，属于慢性呼吸道疾病，常表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、等。正如本病例患者，入院前1个月出现咳嗽、胸闷，活动后加重，自行服药效果不佳，遂来院就诊。通过肺功能检查、支气管舒张试验等，明确诊断为支气管哮喘。给予药物治疗，住院治疗7天后，患者病情已得到控制，肺功恢复正常。
【基本信息】男、35岁
【疾病类型】支气管哮喘
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】药物治疗（吸入用布地奈德混悬液、吸入用异丙托溴铵溶液、多索茶碱注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠片）
【治疗周期】住院治疗7天，门诊随访
【治疗效果】病情已得到控制，肺功恢复正常
一、初次面诊
患者入院前1个月出现咳嗽、胸闷，活动后症状加重，上两层楼就会感到明显气短，无夜间憋醒及平卧受限，患者属于肥胖体型，自行在家中口服抗生素，胸闷无缓解。病程中偶有干咳，伴有鼻塞、面部皮肤瘙痒，无发热、反酸、烧心、鼻后滴流等症状，因咳嗽到门诊就诊。肺功能检查：FEV1％为67.5％，提示中度阻塞性通气功能障碍；肺部CT未见异常。追问病史，患者既往有过敏性鼻炎病史，间断出现胸闷，能自行缓解，未予重视，发病期间未用任何药物治疗，考虑患者支气管哮喘可能性大，需要入院后进一步完善支气管舒张试验。
二、治疗经过
入院后，安排患者进行支气管舒张试验、一氧化氮检测、血气分析、血常规、降钙素原、肝肾功能、免疫球蛋白等检查。结果显示：支气管舒张试验阳性；一氧化氮值偏高；免疫球蛋白IgE＞1000IU/ml。结合患者的临床表现，患者处于支气管哮喘急性发作分级中的中重度，向患者及家属交代病情。入院后，给予吸入用布地奈德混悬液和吸入用异丙托溴铵溶液雾化吸入，帮助扩张气道，改善气道炎症，并予以多索茶碱注射液及注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注。
（肺功能检查）
三、治疗效果
患者入院后，经过积极、规范的治疗，使用雾化吸入支气管扩张剂及应用茶碱药物、激素静脉滴注治疗后，患者治疗反应良好，气短症状得到缓解；肺功能、血气分析，以及血免疫球蛋白指标恢复正常。于住院7天后，顺利出院，出院前叮嘱患者回家后需要继续应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗，口服孟鲁司特钠片，1个月后复查肺功能，肺功能恢复良好。
四、注意事项
很高兴患者经过治疗，胸闷、气短的症状得到缓解。但患者出院后应有效的进行病情监测及管理，学会正确使用峰流速仪和记录哮喘日记，通过哮喘日记，评估自己对治疗反应、控制水平和哮喘的严重程度，患者应在出院后择期完善过敏原的检测。生活中，适当减肥，控制体重，可坚持远动，如慢跑、打球等；严格戒烟，避免哮喘症状的反复。
五、个人感悟
支气管哮喘虽不能根治，但长期规范化治疗可使哮喘达到良好或完全的临床控制，预防未来风险的发生。确诊后的患者需要减少危险因素的接触，支气管哮喘的急性发作多见于治疗依从性差、控制不佳的患者，也可见于控制良好的患者。因此，如果出现胸闷、气短等症状，应及时就医，不要拖延，在医生的指导下给予正确、积极的治疗。患者也应该保持乐观心态、规范用药，以帮助提高生活质量。
