（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者腰痛伴双下肢麻痛1年余，在当地医院诊断为脊椎滑脱，进行卧床休息、口服药物及中医理疗等保守治疗，但症状缓解不明显，且反复发作，逐渐加重，严重影响了正常生活，故来我院就诊。在确认患者病情后，经过脊椎滑脱复位减压植骨融合内固定术后，患者腰腿痛、麻木症状缓解，生活质量明显提高。
【基本信息】女、60岁
【疾病类型】脊椎滑脱（L4）
【就诊医院】上海长征医院
【就诊时间】2020年11月
【治疗方案】脊椎滑脱复位减压植骨融合内固定术（L4/5）
【治疗周期】住院治疗7天，2个月门诊随访
【治疗效果】腰腿痛、麻木明显缓解，行走完全正常
一、初次面诊
患者为60岁体重较重的女性，于2020年11月来我门诊就诊，经过询问病史，得知患者从1年多前开始出现不适，一开始只是单纯腰痛，后来发展为双腿麻木、疼痛。麻痛的范围从双侧臀部放射至双侧大腿、小腿的后方，一直到足背和大脚趾。走路时双腿麻痛感明显加重，最远只能走100米，蹲下来休息后可稍微缓解。于是在当地医院就诊，诊断为脊椎滑脱。之后在当地医生的建议下，进行了卧床休息、口服药物及中医理疗等保守治疗，开始时症状有所改善，但随着活动量增加，症状反复发作并持续加重，正常生活受到了严重的影响，遂来就诊。
为了解具体病情，给患者开具了腰椎核磁共振检查，报告结果显示腰椎退变，L4椎体向前I度滑脱，L4/5水平椎管狭窄，硬膜囊受压。门诊诊断为：脊椎滑脱（L4）。故将患者收治入院。
二、治疗经过
在保守治疗效果不佳、症状反复发作、进行性加重的前提下，建议患者进行脊椎滑脱复位减压植骨融合内固定术（L4/5）。通过手术可以把神经的致压物彻底去除，纠正滑脱，恢复腰椎的序列，从而达到缓解腰痛和双下肢麻痛的目的。手术治疗方案得到了患者和家属的理解和认可，在完善相关术前检查后，顺利地为患者实施了手术。
三、治疗效果
术后当天，患者感觉双腿较术前明显轻松。术后第1天，患者复查腰椎X线片，内固定位置良好，腰椎滑脱复位满意。术后第3天，患者在腰围的保护下下床活动，可以正常大小便，除了伤口有些疼痛外，原有的腰痛、双下肢麻痛基本得到缓解。术后第7天，由于患者恢复良好，准许出院。术后12天患者复查，伤口愈合良好，顺利拆线。2个月复诊时，患者术前症状完全缓解，行走自如，身体状况处于良好状态。
四、注意事项
很高兴患者在进行手术治疗后，腰肢麻痛症状缓解，行动逐渐恢复自如。在脊椎滑脱术后的1个月内，有可能会出现腰部酸胀、双下肢麻痛症状反复，此时不必过分担心，大多数是由于术后伤口内积血或神经水肿导致，一般经过卧床休息或口服药物通常会得到缓解。1个月以后随着积血吸收，神经水肿消退，上述症状会逐渐消失。此外，鼓励脊椎滑脱术后患者早期在床上进行腰背部及下肢力量锻炼，体力恢复后可逐渐增加活动量，但要避免久坐、大幅度弯腰及腰椎负重等。饮食方面，除避免活血的食物或药物外，无特殊忌口，正常饮食即可，但需要注意控制体重。
五、个人感悟
脊椎滑脱大多与退变、肥胖、久坐有关，部分患者可有外伤史，早期多表现为腰背部的疼痛，随着病情的进展，可出现椎管狭窄引起的下肢麻痛症状，严重者影响正常行走。绝大多数的脊椎滑脱可以通过休息、药物、中医理疗等保守治疗的方法控制症状，当保守治疗效果不佳、症状反复发作、进行性加重，影响生活质量时，可以考虑手术治疗。
