42岁李先生颈椎脱位几近瘫痪,治疗后6个月恢复如初

2022-06-25 19:21阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本篇42岁李先生不幸遭受外伤后,出现颈椎脱位、四肢麻痛无力症状,几近瘫痪。所幸患者受伤后被安全迅速地转运到本院,在住院期间经过手术治疗以及4个月规范康复治疗后,李先生不仅能生活正常,而且重新回到了工作岗位。


【基本信息】男、42岁

【疾病类型】颈椎脱位

【就诊医院】上海长征医院

【就诊时间】2017年6月

【治疗方案】手术治疗(颈椎前后路减压复位植骨融合内固定术)+物理治疗(颅骨牵引、高压氧、肢体功能锻炼)

【治疗周期】住院治疗7天,4个月康复治疗,定期随访

【治疗效果】颈椎脱位复位,四肢感觉运动恢复正常


一、初次面诊

患者主诉8个小时前骑电瓶车不慎摔倒,头颈部着地,所幸佩戴了头盔,当时感到颈部剧烈疼痛,双上肢像针刺一样麻痛,四肢一点不能活动,随即被送到当地医院。经过X线和CT检查,发现C5椎体向前脱位,颈椎管不连续。在当地医院进行了简单处理后,四肢逐渐可以活动,但仍感觉无力,尤其是双手不灵活。为了进一步诊治,患者被转运到我院就诊。急诊诊断为:颈椎脱位伴不完全性瘫痪。


颈椎脱位1.jpg


二、治疗经过

患者入院后,迅速地进行了相关检查,发现患者除了颈椎脱位以外,脊髓因椎管不连续导致卡压,正是患者出现四肢感觉运动障碍的主要原因。同时患者由于颈椎脱位,脱位处的不稳定导致了剧烈疼痛。若脱位程度进一步加重,脊髓卡压也会随之而加重,患者存在完全瘫痪或心跳呼吸骤停的高风险,病情相当危急。因此,我们先对患者进行了颅骨牵引术,一方面可以临时稳定颈椎脱位,另一方面希望达到一定程度的复位,恢复椎管连续性,减轻脊髓卡压。经过3天牵引,患者颈椎脱位得到了一定恢复,同时四肢麻痛无力症状也有了改善。随后我们对患者进行颈椎前后路减压复位植骨融合内固定术。


三、治疗效果

颈椎手术以后,患者颈部疼痛得到了完全缓解,四肢麻痛无力感也得到了一些改善。术后第1天,患者可坐起,并进行了颈椎X线片复查,片子显示颈椎脱位复位满意。住院治疗7天,患者手术切口基本愈合,未发生渗血、感染等不良现象,准许患者出院调养,在我们建议下,患者在当地康复中心进行了3个疗程的高压氧治疗以及4个月的肢体功能锻炼。术后6个月,患者可以自行步行到我门诊复诊,四肢功能已经基本恢复,生活可以完全自理。术后10个月,患者重新回到了工作岗位。


颈椎脱位3.jpg


四、注意事项

很欣慰患者经过手术、高压氧、肢体功能锻炼患者重新会到工作岗位。颈椎脱位在手术以后可以得到即刻的复位,但不代表神经功能可以即刻回到术前水平。

由于神经损伤的程度在受伤当时就已经损伤,再好的手术技术也只能为神经恢复创造条件,加之神经修复是一个极为缓慢过程,所以需要叮嘱患者,需持续观察1年,同时规律肢体锻炼,如果在康复过程中患者颈部出现疼痛、肿胀等不良现象,需要及时前往医院复诊。由于患者经历了外伤和手术的双重打击,体质往往会比较虚弱,所以建议患者在正常饮食的前提下,可以适当摄入高蛋白的食物,日常饮食做到营养多元化,荤素搭配,保持乐观开朗的心态,有助于促进体质恢复。


五、个人感悟

本篇患者从受伤到康复整个过程无疑是幸运的,好在患者受伤时佩戴了头盔,头颈部高能量撞受到了一定的缓冲,尽管出现了颈椎脱位,但并没有造成完全性瘫痪。在转运至医院过程中佩戴了颈托,颈椎得到了一定保护,病情没有进一步加重。之后在我院救治过程中,从牵引到手术整个过程都比较顺利。最后,患者依从性较好,术后进行了规范康复治疗。这些都为他最终良好的治疗效果奠定了基础。

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