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摘要：患者女，57岁，平时身体状态良好，突然出现一阵阵的头疼，第二天左边额头上长了很多亮晶晶的水疱，就诊后诊断为带状疱疹。建议患者入院治疗，经过抗病毒、止痛等药物治疗，面部水疱逐渐干涸、结痂、脱落，神经痛基本消退。
【基本信息】女、57岁
【疾病类型】带状疱疹
【就诊医院】南宁市第二人民医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】药物治疗(阿昔洛韦注射液、加巴喷丁胶囊、复合维生素B片、高锰酸钾外用片、夫西地酸乳膏、阿昔洛韦滴眼液)
【治疗周期】住院治疗7天，1周后门诊复查
【治疗效果】面部水疱逐渐干涸、结痂、脱落，神经痛基本消退
一、初次面诊
患者是一位57岁的中年女性，2天前突然出现头部一阵阵刺痛，没有恶心、呕吐等其他不适，较难忍受，影响睡眠、食欲，到急诊科就诊，按照诊疗常规，做头颅CT排除器质性病变，结果回报没有异常，急诊科医生开具止痛药并嘱其注意休息，随诊观察。患者吃完止痛药后头痛稍有缓解，但是仍然感觉入睡困难。第2天晨起家人发现其左额部长了数颗水疱，连忙至皮肤科就诊。只见患者左侧额头片状红斑基础上簇集的水疱，部分融合成大疱，累及左侧上眼睑，可以明显看出皮疹不超过正中线，只长在左侧额部，右侧完全正常。询问患者既往有无其他病史，身体好，根据患者单侧分布的簇集性水疱的皮疹表现以及疼痛症状，诊断为带状疱疹。
二、治疗经过
鉴于患者年龄较大，还是长在头部的带状疱疹，既往未系统体检过，因此收住院进行系统检查和治疗。患者入院后完善相关检查，无高血压、糖尿病等其他合并症。住院期间予阿昔洛韦注射液抗病毒、加巴喷丁胶囊止痛、复合维生素B片营养神经等治疗，外用高锰酸钾外用片、夫西地酸乳膏，请眼科会诊，予阿昔洛韦滴眼液滴眼。
三、治疗效果
患者使用抗病毒、止痛以及营养神经的药物治疗1周后，面部水疱逐渐干涸、结痂、脱落，神经痛基本消退。根据治疗前后的对比，说明带状疱疹的诊断明确，药物治疗有效。患者住院治疗7天予以出院，嘱患者1周后到门诊复查。
四、注意事项
很高兴患者经过治疗症状得到好转，但患者为头面部带状疱疹，疼痛剧烈，皮疹好转后疼痛可能会持续较长时间。神经痛持续存在3个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛，此种疼痛较难忍受，会影响生活质量。因此，患者出院后应继续行营养神经治疗，定期随访，尽量避免带状疱疹后遗神经痛的发生，如果眼部症状明显，应至眼科复查，根据情况明确是否需调整用药。带状疱疹是病毒感染导致，与抵抗力下降有关，因此患者应加强体育锻炼，增强抵抗力，避免受凉、劳累。
五、个人感悟
目前人们对带状疱疹认识不足，特别是早期神经痛症状不明显者，认为只是皮肤长了水疱，自行观察几天或使用不明药膏涂抹，错过最佳控制病毒的时期。以本例患者为例，带状疱疹的治疗主要包括抗病毒、止痛、营养神经等。目前我国已有带状疱疹疫苗可接种，适用于50岁以上成年人，希望有条件的人群接种疫苗，预防带状疱疹。
