（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：赵女士自述：平时生活正常，无腰痛，高血压，糖尿病等基础疾病，因单位体检行泌尿系统的超声检查发现右肾肿瘤，随来我院就诊。肾脏增强CT检查提示：右肾肿瘤，肿瘤增强后明显强化，考虑为肾癌。再三考虑下，采取腹腔镜下肾部分切除术治疗。截至目前已随访6年，赵女士恢复良好，生化指标正常，未见复发及转移。

【基本信息】女、34岁

【疾病类型】肾癌Ⅰ期

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2015年6月

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下肾部分切除术）

【治疗周期】住院治疗7天，术后随访6年

【治疗效果】恢复良好，生化指标正常，未见复发及转移

一、初次面诊

赵女士自述：平时生活规律，没有不良嗜好，不吸烟、不饮酒，于2015年6月在单位体检时，被体检医生告知右侧的肾脏长一肿物，大小约3.5cm，考虑是肾肿瘤，良恶性暂时不明确，因当地的医疗技术有限，建议到上级医疗中心进一步确诊诊断，赵女士本人并没有感觉到任何的不适症状，与家属商议后请假来到我所在的医院。

入院后查体：腹部无包块，肾区无包块，肾区叩击痛阴性。肾脏增强CT检查提示：右肾肿瘤，肿瘤位于右肾下级，大小约3.5cm×2.8cm，肿瘤增强后明显强化，考虑为肾癌，未见肿大淋巴结，未见肾脏静脉瘤栓。

（肾脏增强CT）

二、治疗经过

向赵女士及家属详细讲述了肾癌这个疾病，发病率占据成人恶性肿瘤的2％-3％，目前病因尚不明确，可能与遗传、吸烟、肥胖、高血压等有关，在病理上可分为多种类型，临床上常见的是透明细胞癌，治疗方案可选择根治性肾切除术、肾部分切除术，两种方式均可达到治疗目的。考虑到赵女士相对年轻，完全切除患侧肾脏，如果未来对侧肾脏再出现疾病，对肾功能影响较大，甚至需要长期透析治疗。因此建议选择肾部分切除术，可以保留大部分正常肾脏，对未来风险的抵御能力更强，因此建议施行肾部分切除术。手术方式包括开放手术和腹腔镜手术，其中腹腔镜手术创伤小、术后恢复快、住院时间短，且手术创口小，对于赵女士的爱美心理更契合，综合考虑下决定采取腹腔镜下右肾部分切除术。

术前为赵女士完善相关检查，包括血常规、生化全项、传染性疾病筛查、凝血功能、心电图、胸片、腹部CT等。手术前1天晚10点后禁食水，手术需要全麻下进行，手术中通过3个直径约1cm的操作孔，运用超声刀、分离钳等器械，逐步完整切除肾肿瘤并缝合创面。

三、治疗效果

术后18小时，赵女士可自主排气，可进流食，逐步增强饮食，引流管内引流量约50ml。术后2天，自行下地活动，无明显疼痛，引流管内引流量约5ml。肾功能处于正常范围。术后4天，拔除引流管，术后第5天顺利出院。目前术后随访已有6年，赵女士恢复良好，生化指标正常，未见复发及转移。

四、注意事项

很高兴赵女士经过治疗症状得到了改善，但在肾切除术后，依旧应提醒赵女士家属需要做好护理工作，注意创腔引流管情况，引流液颜色和量，如果引流量明显增多需要及时请医生查看。术后注意卧床休息，避免过早活动，减少手术创面出血风险。术后恢复进食后，逐步增强营养，促进创面愈合。手术虽然切除了肿瘤，但仍有复发和转移的风险，需要按时来院进行复查。建议术后4－6周需要来院进行复查，重点评估肾脏功能、术后恢复情况，以后每6月来院复查1次，5年后，可每2年复查1次。

五、个人感悟

年轻人也应该定期进行体检，在疾病的早期发现，并及时进行治疗，可以获得更好的预后。在疾病已经发生时，我们不能讳疾忌医，而需要的是及时进行处理，并积极配合医生工作。本例赵女士及家属在得知病情后，心理非常恐慌，谈癌色变是很多人的正常反应，而且赵女士这么年轻，这个疾病对于整个家庭造成了巨大的影响。通过我们对这个疾病的详细讲解，使赵女士及家属了解目前可选择的治疗方案，每种治疗方案的优缺点，以及可能达到的预期效果，最终赵女士及家属选择了腹腔镜下右肾部分切除术，赵女士在治疗过程中依从性好，能够很好的配合进行各项术前准备工作，手术很顺利。术后按照医生要求定期来院进行复查。