早期肾癌通过手术或消融以及定向治疗可以取得较好效果。Ⅰ期肾癌，即无淋巴结转移、无远处转移，肿瘤直径＜7cm，患者5年生存率可达到95%-98%；Ⅱ期肾癌，肿瘤＞7cm，患者5年生存率可达到80%-90%。以往文献表明Ⅳ期肾癌存在远处转移，患者5年生存率仅有20%左右。通过目前新型全身系统治疗，包括免疫检查点抑制剂联合靶向治疗，可使患者的5年生存率大幅度提高，达到40%-50%。 肾脏肿瘤又称为1/3肿瘤，指1/3确诊为肾癌的患者就诊时已经发生转移。其余未发生转移的2/3肾癌患者经过根治性治疗后，5年内又有1/3的患者可能发生转移。

肾上腺是位于肾脏上方的分泌性腺体，左右各一。肾上腺属于内分泌器官，故肾上腺肿瘤的患者常表现为全身内分泌症状。并且根据肿瘤位于肾上腺不同部位，患者可表现为不同的症状。 如果肿瘤位于肾上腺皮质，患者可以发生皮质醇增多症，外观可出现满月脸、水牛背、痤疮等皮质醇综合征表现；部分肿块位于肾上腺髓质，而肾上腺髓质可分泌儿茶酚胺类激素，此处存在肿瘤可引起患者血压升高、心悸、头晕，可能突然出现双眼发黑的症状；如果肿块位于肾上腺束状带，此处可分泌其他类型的激素，患者可表现出不同症状，如女性出现男性化特征，存在胡须等表现。 此外，如果肿块逐渐增大患者可出现局部压迫症状、腰痛症状，属于肿瘤局部表现，同样可能发生。

睾丸肿瘤患者大多数于体检或洗澡时偶然发现睾丸肿块，从青少年到老年人均可能发生。睾丸肿瘤易发生淋巴结转移，通常最先转移至腹膜后淋巴结，此时患者可出现肾积水、腹部肿块，并且造成腰痛、腹痛；亦可发生远处转移至肺部、纵隔淋巴结，部分患者表现为呼吸功能障碍、气促，检查可见肺部多发性结节，进而检查肿瘤标志物，可以发现原发病灶位于睾丸。 睾丸肿瘤发生转移时亦需进行积极治疗，通过系统治疗可以达到良好的治疗效果。

肾囊肿属于肾脏常见良性病变。肾囊肿多发生于一侧肾脏，部分患者可发生于双侧肾脏。双侧肾囊肿需排除遗传性多囊肾等遗传性疾病。对于肾囊肿可以通过影像学评估区分遗传性或散发性，而影像学评估的目的如下： 1、明确肾囊肿性质：按照国际目前通用的Bosniak分级可以将肾囊肿进行分级，其中Ⅰ级、Ⅱ级肾囊肿可严密随访，而Ⅲ-Ⅳ级肾囊肿则建议积极干预治疗； 2、进行本体对照：B超常作为发现肾囊肿的主要手段，但通过B超检查不方便前后对比。所以对于双侧肾囊肿的患者建议进行肾脏增强磁共振检查，可以判断囊肿性质，同时可作为随访时的本体对照。

目前肾脏肿块中90%左右均为恶性，良性相对较少。如果体检时发现肾脏肿块，需要通过影像学检查，结合患者病史综合判断。目前影像学诊断的准确率在85%-90%，但最终确诊仍需进行病理检查，属于诊断的金标准。 肾脏肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤包括血管平滑肌脂肪瘤、肾脏纤维瘤、肾脏平滑肌瘤等。而恶性肿瘤则包括来自肾脏尿路上皮的肿瘤。比如肾盂癌，占10%左右；肾细胞癌，如透明细胞癌、非透明细胞癌、嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌等，其中非透明细胞癌占90%左右。少见的肿瘤则包括滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤等，发病率更低。

肾脏低密度影的原因较多，包括良性疾病和恶性疾病，其中良性疾病包括肾囊肿、肾脏血管平滑肌脂肪瘤、肾脏纤维瘤、肾脏嗜酸性肉芽肿等。此外，肾脏恶性疾病，包括肾细胞癌、肾脏尿路上皮癌、肾脏肉瘤、滑膜肉瘤、神经内分泌肿瘤等。 因此，对于肾脏低密度灶需要进行进一步检查，通过影像学检查对常见肿瘤进行定性，对少见肿瘤通过影像学检查，也可为其进一步检查提供方向。 因此，肾脏低密度影与恶性肿瘤并不相同，肾脏低密度影的概念更广、更宽泛，需要进一步完善检查，才能明确其具体性质。

肾癌如果发生转移，其中20%会发生骨转移。针对疾病本身的治疗需要对肾细胞癌的具体类型而决定，包括透明细胞癌或者非透明细胞癌，给予针对性靶向治疗或者免疫抑制剂联合靶向治疗。 此外，还需要改善症状，因为肾癌骨转移会出现局部疼痛，强调全身治疗联合局部治疗。全身治疗包括止痛药物的使用，如唑来膦酸抑制骨转移的破骨细胞对骨的破坏，从而起到改善骨结构的作用。对于局部疼痛可以考虑进行局部治疗，包括局部放疗、局部骨水泥、局部消融治疗等。因此，对于肾癌骨转移者建议采用积极、对症的治疗。

肾癌存在典型的三联征，即腰痛、腹部肿块和血尿，其为偏晚期或者比较明显的症状。随着体检的普及，对健康越来越关注，很多早期肾肿瘤可以通过超声或者影像学发现。 早期肾肿瘤又称为芽肿瘤，属于没有症状的肿瘤，发病率为4/100000，高危年龄在50岁左右。若为遗传性肾癌则症状出现的时间比散发性肾癌提前10-20年。 总之，早期肾癌临床表现并不典型，需要通过体检进行肾脏影像学检查，包括超声或者CT、磁共振检查，从而可以排除肾脏良恶性疾病。