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摘要：本篇病例患者为男性，52岁，以主诉7天前无明显诱因出现呃逆为主要症状入院就诊，查体未见异常，胃镜检查发现食管有糜烂渗血点，依据患者症状及辅助检查，诊断为“反流性食管炎”，立即给予患者抑酸、止血、补液等药物治疗。3天后症状缓解，患者病情平稳后予以出院。
【基本信息】男、52岁
【疾病类型】反流性食管炎
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】药物治疗（注射用泮托拉唑钠、痛血康胶囊、葡萄糖注射液、维生素C注射液、氯化钠注射液、硫糖铝混悬凝胶、康复新液）
【治疗周期】住院治疗3天，1个月门诊随访
【治疗效果】呃逆症状消失，病情稳定后出院，复诊溃疡面缩小
一、初次面诊
患者男，主诉约7天前无明显诱因出现呃逆，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无腹胀、腹痛，近2天出现咳嗽后咽部疼痛，无发热、寒战，在外未行特殊治疗，自发病以来，神志清，精神可，大小便正常。今日来我院查体均未见异常，行胃镜检查，做胃镜过程中可见食管下段近齿状线可见多个条带状糜烂伴渗血，齿状线欠清晰，初步诊断为反流性食管炎，可能存在贲门黏膜撕裂症。患者为求进一步治疗收入院。
二、治疗经过
入院后给予一级护理，暂禁饮食，与患者沟通该情况主要采取药物治疗，为患者及家属解答了大概需要的用药及药物效果，患者及家属欣然同意治疗计划后，给予注射用泮托拉唑钠，以抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，口服痛血康胶囊以止血，静脉输注葡萄糖注射液、维生素C注射液、氯化钠注射液，以补充体液，维持机体基本营养所需，症状得以缓解后出院继续服用硫糖铝混悬凝胶以保护胃黏膜，痛血康胶囊以止血，康复新液以消炎及促进溃疡面愈合。
三、治疗效果
患者入院后给予抑酸、止血等治疗后2日查房，患者呃逆减轻，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无胸闷、胸痛，查体各项均正常，行胃肠镜检，显示食管糜烂炎症，无活动性出血，可改为流质饮食，患者恢复进食后饮食正常。病理结果均正常，出院持续药物治疗，初诊后1月复诊，患者胃镜显示溃疡面缩小，治疗有效。
四、注意事项
患者出现呃逆不适及时前往医院就诊，检查未出现恶性病变，炎症病损经治疗后好转后出院，我由衷为患者感到高兴。同时叮嘱患者出院后需注意合理饮食，避免进食过热或过烫的食物，避免进食辛辣刺激食物，并禁饮酒，避免刺激食管糜烂部位，引起血管扩张出血。并注意合理安排休息，日常注意适当运动，避免进食后久坐、久卧。此外，应注意1个月内门诊复诊，定期复查胃镜，避免长期存在的胃食管炎出现恶性病变，如有不适及时到医院就诊。
五、个人感悟
本篇病例患者出现呃逆7天来就诊，幸运的是检查仅为反流性食管炎，一般经药物治疗即可改善。在临床上，有很多患者不把恶心反胃当回事，没有其他症状和体征时均不就医，但不明诱因的呃逆出现，就提示着胃肠消化系统存在异常，需及时前往医院检查，并建议饮食不规律，或经常饮酒长期吸烟的人群定期进行胃肠镜检查。另外，反流性食管炎多治愈缓慢，需长期坚持注意饮食健康。
