（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：本篇病例患者为31岁的男性，3个月前出现下腹疼痛，因半个月前开始出现食欲不振，体重下降约3Kg，故来我院就诊，经检查后明确诊断为结肠炎，采取抗感染、肠道止血、补液药物治疗后，患者不适症状逐渐消失，病情得以控制，住院4天准予出院。
【基本信息】男、31岁
【疾病类型】结肠炎
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2019年9月
【治疗方案】静脉滴注（盐酸环丙沙星注射液）+口服药物（美沙拉秦肠溶片、颠茄片）
【治疗周期】住院治疗4天，定期复查
【治疗效果】腹痛、食欲不振症状好转，病情稳定
一、初次面诊
患者男，31岁，既往体健，3个月前无明显诱因开始出现左下腹持续性隐痛，伴左侧后背部牵涉痛，无发热、恶心、呕吐、头痛、头晕、心慌、胸闷、腹泻、便秘等症状，未进行治疗。自半个月前开始出现食欲不振，体重下降约3Kg，故来我院就诊。查体见生命体征均正常，神志清，精神尚可，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。需入院完善检查以进一步确诊，患者同意，遂暂以腹痛原因待查收治入院。
二、治疗经过
患者入院后给予完善胸腹部盆腔CT、胃镜、结肠镜、生化、肿瘤标志物等相关检查，盆腔CT见结肠壁增厚，结肠镜检查示结肠肠壁黏膜出现溃疡、红肿，病理活检未见异常，其他检查未见异常，故结合症状和检查明确诊断为结肠炎。与患者沟通病情，需采取药物进行解痉、抗炎治疗，患者表示理解并同意。遂予以盐酸环丙沙星注射液静脉滴注，以抗感染治疗，口服美沙拉秦肠溶片以止血、抗炎治疗，使用颠茄片以缓解肠道痉挛。
三、治疗效果
患者入院用药治疗4日后，左下腹隐痛减轻，食欲逐渐恢复，无恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状，准予出院，并嘱其继续服用美沙拉秦肠溶片，2周后复查血常规、肝功能、肾功能、电解质，复诊无明显异常，1月后复查结肠镜，示结肠壁溃疡面缩小，水肿消失，嘱其后续每半年复诊，期间如有腹泻、腹痛、便血等异常，及时随诊。
四、注意事项
患者通过用药治疗，症状缓解后出院，我也为患者感到高兴，同时叮嘱患者归家后还需注意以下事项：
1、日常保持心情舒畅，避免焦虑、紧张、愤怒等不良情绪刺激，适当休息，减轻工作压力，可以避免精神刺激诱发疾病；
2、加强自我观察，如有腹痛、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、排便困难等消化系统异常，随时就诊；
3、出院后1个月内以少渣、流质、半流质饮食为主，补充足够的维生素、蛋白质，勿食辛辣刺激性食物，勿饮酒，戒烟。
五、个人感悟
本病例患者为年轻男性，出现左下腹持续性隐痛后一直未在意，导致疾病加重，进而出现食欲减退，精神不振，体重下降，对生活和工作都造成了影响，这也提醒各位年轻朋友，不要轻视自身健康问题，一旦出现上述不适症状应及时就诊，警惕发生结肠炎的可能，及早治疗预后较好，健康才是正常生活和工作的保障。
