(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者皮肤出现皮疹、红斑,同时伴有反复瘙痒等症状,属于特应性皮炎的临床症状。经检查发现是由于家族哮喘病史以及食物过敏引起,通过系统性治疗后,患者皮肤损坏症状得到明显改善,瘙痒症状也得到缓解,治疗效果比较满意,并且预后也比较良好。
【基本信息】女、2岁
【疾病类型】特应性皮炎
【就诊医院】中南大学湘雅二医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】口服药物(盐酸西替利嗪滴剂)+外涂药物(卤米松乳膏、地奈德乳膏、硼酸氧化锌冰片软膏)
【治疗周期】门诊治疗1周后,定期复查
【治疗效果】治疗后患者瘙痒症状缓解,皮肤干燥症状减轻
一、初次面诊
初次见到患者时,患者的全身皮肤呈现干燥状态,尤其是手脚部位可见明显皮疹、红斑,同时伴有鳞屑、肥厚,部分还伴有皲裂症状。家属讲述患者自出生以来皮肤经常出现皮疹、红斑,同时伴有瘙痒的情况,自行用药后症状得以缓解,但还会反复出现,未明确具体病因,所以前来医院就诊。经询问得到患者的爷爷患有哮喘,患者的瘙痒症状已经影响睡眠,并且观察后发现患者皮肤出现变厚,通过进行过敏原检查可诊断为特应性皮炎。
二、治疗经过
患者的过敏原检测结果显示,患者对玉米轻度敏感、蛋清/蛋黄高度敏感、牛奶高度敏感、大米中度敏感、西红柿高度敏感、小麦高度敏感。确诊后我告知患者的家属可以使用药物抗过敏以及缓解瘙痒的症状,患者家属表示同意,遂为患者开了盐酸西替利嗪滴剂口服,该药具有抗过敏的作用,可帮助缓解瘙痒等症状,从而改善睡眠,同时配合外涂卤米松乳膏,它属于激素类药物,可帮助缓解皮肤红斑、鳞屑症状,症状缓解后改用地奈德乳膏涂抹维持治疗。另外,对于皮肤皲裂处涂抹硼酸氧化锌冰片软膏,以帮助创口愈合。
三、治疗效果
患者经过药物治疗后,皮肤瘙痒症状得到缓解,皮肤干燥症状得以减轻。在用药治疗第3天时,患者皮肤干燥症状明显好转,伴随的鳞屑症状消失,瘙痒症状也得到改善,此时停用卤米松乳膏,改用地奈德乳膏进行维持治疗。用药治疗第7天时,患者瘙痒症状消失,皮肤干燥症状明显减轻,治疗效果比较满意。停药后到医院复查,病情也没有出现复发的情况。
四、注意事项
看到患者经过治疗症状得到缓解,皮肤恢复光滑、细腻,能够快乐地玩耍,我感到非常高兴。但患者以及家属在日常也要注意以下几点:
1、家属在日常应注意给患者进行皮肤护理,应注意用温水给患者清洁皮肤,同时尽量避免使用刺激性肥皂,在清洁完皮肤后,可适当涂擦一些保湿的润肤剂;
2、建议家属给患者穿一些宽松、透气的衣服,以避免反复摩擦刺激诱发病情加重;
3、由于患者存在较多过敏性食物,所以在饮食方面家属也要注意避免给患者添加鸡蛋、牛奶、小麦等食物。
五、个人感悟
2岁女宝宝由于体质比较敏感,再加上存在哮喘家族史的情况,很容易诱发特应性皮炎,好在女宝宝发现比较早,就诊也比较及时,经过系统性治疗后,症状得以改善,配合日常护理、忌口等,病情预后也比较良好。但如果放任病情不管,可能会导致病情加重,可能会出现皮肤感染、哮喘、荨麻疹等疾病,还可能会出现皮肤破溃等症状,导致皮肤出现瘢痕等。