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摘要：急性乙型肝炎不同于慢性乙型肝炎，是治愈率较高的DNA病毒感染，绝大多数可以彻底清除病毒。正如本病例患者，为一位56岁的女性，以“尿黄10余天，腹胀8天”为主诉来院就诊，曾自行口服药物无效。经过查体和相关辅助检查，最终诊断为急性乙型肝炎。并给予规范治疗后，患者临床症状消失，肝功好转，疾病治愈。

【基本信息】女、56岁

【疾病类型】急性乙型肝炎

【就诊医院】辽宁省人民医院

【就诊时间】2019年4月

【治疗方案】静脉输液(多烯磷脂酰胆碱注射液、异甘草酸镁注射液、薄芝糖肽注射液)+口服用药(茵栀黄颗粒)

【治疗周期】住院治疗5天，定期门诊复诊

【治疗效果】临床症状消失，肝功好转，疾病治愈

一、初次面诊

中年女性，以“尿黄10余天，腹胀8天”为主诉来院。患者自述，10多天前出现尿黄症状，无发热，无尿频、尿急及尿痛，8天前开始出现腹胀，进食后明显，伴食欲减退、恶心、呃逆，无呕吐，无反酸及烧心，口服消炎药物治疗2天无效果，到当地医院检查发现肝功明显异常，住院治疗7天后，腹胀无改善，伴有乏力，为求进一步诊治来我院，5年前有脑梗塞病史。

查体：体温36.3℃，皮肤及巩膜轻度黄染，肝脾肋下未及，剑突下有触痛，肝区无叩击痛，双下肢无水肿。1周前当地医院肝功检查，ALT：1426.4U/L；GGT：154.4U/L；AST：606.4U/L；TBIL：89.6umol/L；乙肝表面抗原阳性，乙肝病毒定量：1.38E+3IU/ml。经过询问以及看诊，初步诊断为“急性乙型病毒性肝炎(黄疸型)”。患者及家属要求住院治疗，遂收入病房。

二、治疗经过

给予患者感染科二级护理，血液-体液隔离，嘱患者卧床休息。化验回报甲戊肝阴性，风湿免疫、肿瘤标志物正常，乙肝病毒定量：7.56E+2IU/ml。该患者的病例特点为中年女性，急性起病，以“消化道症状伴黄疸”为主要特点，肝功能明显异常，符合急性病毒性肝炎特点。完善血清检测，结果提示患者乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗原阳性(如图)，但表面抗原滴度不高，乙肝病毒有复制，但复制量不大，否认既往乙肝病史，因此考虑为急性乙型肝炎，除外慢乙肝急性发作。

予患者多烯磷脂酰胆碱注射液、异甘草酸镁注射液静点，保肝、降酶治疗；茵栀黄颗粒口服祛黄；薄芝糖肽注射液静点提升免疫力。因急性肝炎，乙肝病毒自身清除可能性非常大，暂不予抗病毒治疗。

三、治疗效果

患者住院5天后，保肝、降酶、祛黄等对症治疗效果显著，患者腹胀明显改善，食欲增强。复查肝功明显好转，黄疸程度明显减轻，准许患者出院。叮嘱患者定期门诊随诊，患者知晓病情并表示理解，出院后1年患者来我院复查乙肝五项，发现乙肝表面抗原清除，并产生乙肝表面抗体，表明患者急性乙型肝炎治愈。

四、注意事项

患者病情得到治愈我由衷地感到感到高兴，但是患者出院时由于乙肝病毒尚未清除，体内仍有少量病毒复制，所以仍具有传染性，但是也不要过度紧张，乙肝病毒并不能通过消化道和呼吸道传播，所以共同就餐、日常生活接触并不能传染他人。提醒患者日常生活中，需要注意休息，适当运动，增强免疫力，饮食上给予患者清淡、高营养、易消化吸收的食物，注意蛋白质和维生素的摄入，有助于增强体质。

五、个人感悟

乙型肝炎的慢性化与患者的年龄、免疫力、遗传因素有很大的关系，比如当机体处于超敏反应时，在各种细胞因子的作用下，可导致大片肝细胞坏死而发生重型肝炎。所幸本篇患者经过规范治疗后，得以彻底清除病毒。临床上估计有10％左右的急性乙型肝炎患者转为慢性乙型肝炎，所以急性乙型肝炎出现相关症状后，早发现、早诊断、早治疗至关重要。