胰腺癌发生扩散不要慌,灌注化疗来帮忙

2022-07-07 13:38阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本篇病例患者是一位88岁的高龄女性,2个月前出现进食后上腹部不适,但未立即就医,今日症状加重,于是前来我院就诊,经过相关检查确诊为胰腺癌,且已经出现扩散,与患者商议后,给予患者灌注化疗术治疗,患者病情得到控制,目前该患者正在持续治疗中。


【基本信息】女、88岁

【疾病类型】胰腺癌

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗(肝动脉栓塞术、灌注化疗术)+口服药物(奥美拉唑镁肠溶片、多潘立酮片、盐酸吗啡缓释片)

【治疗周期】住院治疗2周,长期随访

【治疗效果】病情得到初步控制


一、初次面诊

患者是一位88岁的老年女性,主诉上腹灼痛2个多月,且疼痛多在进食后出现,并且伴有腹胀、嗳气、食欲不振、乏力等不适症状,但是暂未出现恶心、呕吐、发热,院外未行特殊治疗,为求进一步诊治前来我院就诊,入院查体患者神志清楚,但是精神较差,且腹部平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音正常。双下肢无水肿。与患者及家属说明情况后,以腹痛原因待查收入院进行治疗。经询问病史得知患者有肩周炎、强直性脊柱炎病史,有白内障手术史、膝关节半月板外伤史。


二、治疗经过

入院后完善相关检查,给予奥美拉唑镁肠溶片进行抑酸治疗,并行女性肿瘤标志物检查、肝胆胰脾增强3D-CT,表现为胰腺密度不均匀减低,增强扫描呈轻度不均匀强化,临近胃左动脉、脾动脉走形迂曲纤细,断续显示,管壁毛糙,胰腺后方脾静脉走形未见显示,脾静脉可见多发迂曲血管分支;胰腺周围脂肪间隙欠清晰,肠系膜增厚,胰腺尾部胰管扩张。考虑胰腺恶性肿瘤累及胃左动脉、脾动静脉并肝脏多发转移、腹腔腹膜后、右侧心膈角区淋巴结转移。进一步行穿刺活检,病理检查诊断为胰腺癌,分期为T4N2M1,表明肿瘤累及腹腔干、肠系膜上动脉或肝总动脉;已经存在远处转移和多个淋巴结转移,与患者及其家属行肝动脉栓塞术及灌注化疗术,术后持续监测患者生命体征,共计住院2周。


胰腺癌1.jpg


三、治疗效果

患者经药物治疗以及手术治疗后,自述腹痛减轻,睡眠基本不受影响,且无恶心、呕吐、发热等不适症状,另外治疗前的嗳气、食欲不振、乏力等不适症状也均有所改善,说明该治疗方案对患者有效,可以起到缓解不适症状的作用。患者治疗2周后,复查腹部CT可见肿瘤未见明显生长,也进一步说明疾病稳定,疾病已经得到初步控制。嘱患者出院疗养,如有不适及时就医。


四、注意事项

患者经过2周的院内治疗后,病情好转,不适症状消退,明显比入院前要开心,我感到十分欣慰。开具了奥美拉唑镁肠溶片、多潘立酮片、盐酸吗啡缓释片,叮嘱患者家属出院后应监督患者按时服用;同时注意门诊复查,定期复查腹部CT监测治疗效果;另外出院后患者也要注意休息,不可擅自停用止痛药,以免影响睡眠和日常生活;尤其是老年人抵抗力较差,还应根据天气情况适当增添衣物,避免着凉、感染,加重原发疾病,进一步加大治疗难度。


五、个人感悟

胰腺癌的患者,多数都和本篇中的患者类似,确诊时已经发展到比较严重的程度,因此其死亡率较高,但是确诊之后也应尽量放松心态,可以针对患者不同的情况选择合适的治疗方法,如本篇中的灌注化疗术,以及放射治疗、化学治疗等辅助治疗方法,可以将病灶控制在一定的范围内,减轻患者不适症状,提高其生活质量。

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