胃溃疡胃胀烧心怎么办,严格用药是关键

2023-06-30 05:45阅读:

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摘要:胃溃疡为临床常见慢性病,由多种致病因素导致,是可深达或穿透胃黏膜肌层的炎症与坏死性病变。与十二指肠溃疡病统称为消化性溃疡。本篇病例患者为女性,33岁,出现胃胀不适,时有烧心反酸入院,经胃镜检查,诊断为胃溃疡,经药物治疗后,患者症状缓解,痊愈后出院。


【基本信息】女、33岁

【疾病类型】胃溃疡

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】药物治疗(奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾颗粒、盐酸雷尼替丁胶囊、硫糖铝咀嚼片、铝碳酸镁咀嚼片)

【治疗周期】住院治疗3天,1个月门诊随访

【治疗效果】病情好转,予以患者出院


一、初次面诊

患者,女,33岁。患者1月前无明显诱因出现胃胀不适,时有烧心反酸、腹痛、腹泻、便秘,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无胸闷、胸痛等伴随症状,院外自服胃药,具体不详,好转。近来2天患者进食后有胃部疼痛感,呈阵发性发作,持续2-3分钟可自行好转,为进一步诊治,昨日来院就诊。查体:腹部平坦,对称,无腹壁静脉显露,无胃肠型和螺动波,腹部柔软,无明显压痛及反跳痛,腹部无包块。肝脾肋下未触及,Murphy氏征阴性。腹部叩诊呈鼓音,肝上界在右锁骨中线第五肋间,肝肾区无叩击痛,无移动性浊音。行心电图示正常心电图,胃镜检查示:胃溃疡性病变,幽门螺杆菌检测呈阳性,初步诊断为胃溃疡。


胃溃疡2.jpg


二、治疗经过

由于患者幽门螺杆菌检测结果呈阳性,首先应去除病因,进行根除幽门螺杆菌治疗。与患者沟通后使用含铋剂的联合治疗方案,给予患者奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾颗粒。同时为缓解患者不适,给予患者盐酸雷尼替丁胶囊抑制胃酸分泌,使用硫糖铝咀嚼片、铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜。


三、治疗效果

患者经用药治疗后,胃胀不适、腹痛、腹泻、便秘不适症状好转,精神状态佳,睡眠、饮食正常,大小便正常。一个月后行幽门螺杆菌检测,结果示:幽门螺杆菌阴性。患者无其他不适症状,给予停止奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾颗粒药物治疗。


四、注意事项

患者病情稳定后出院,由于不适症状消失,患者出院时心情愉快,我也由衷为患者感到开心。同时,由于患者幽门螺杆菌根治治疗用药至少需1个月,嘱患者出院后也应注意严格遵医嘱用药,不可私自停药,以免治疗效果不佳,此外,不可随意增加或减少药物剂量。日常饮食应注意清淡,禁止食用辛辣刺激、油腻的食物,如辣椒、炸鸡等。


五、个人感悟

对于存在幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者来说,为了达到溃疡愈合,抑酸药物的疗程通常为4周,根除幽门螺杆菌的联合用药应在1个月左右,在用药开始的1个月期间,应注意坚持遵医嘱用药,避免少服或漏服,如本篇病例患者,坚持遵医嘱用药1个月后,幽门螺杆菌已根除,疗效甚佳。此外,应注意,若对溃疡多次复发,在去除常见诱因的同时,要进一步查找是否存在其他病因,并给予维持治疗,即较长时间服用维持剂量的H,受体拮抗剂或PPI药物,如艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊,疗程因人而异,短者3-6个月,长者1-2年,或视具体病情延长用药时间。

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胃溃疡的用药有哪些?

"胃溃疡的用药有以下几个方面:第一、抑酸药,抑酸药多用胃舒平这一类的,现在逐渐转换为铝碳酸镁片、达喜类的最多;第二、根据病人的情况,如果病人溃疡比较轻,选H2受体拮抗剂,西咪替丁、法莫替丁,如果溃疡比较重的病人需要输液,可以用法莫替丁针剂;第三、是溃疡比较轻,是PPI抑制剂,常用奥美拉唑肠溶胶囊。如果病人觉得吃的效果不好,可以选用雷贝拉唑肠溶片。如果病人病情比较重,溃疡深度比较大,尤其是病人反酸、烧心,胃镜检查有胆汁反流或者反流性的食管炎,应该选雷贝拉唑肠溶片。如果溃疡比较重,还要用雷贝拉唑针剂点滴,效果是很好的。如果病人焦虑不安,可以选一些针剂,如舒络安定,因为得了溃疡病后,胃肠植物神经功能发生紊乱,引起失眠、多梦,这个药加进去后,溃疡的愈合会快的多,并且减少焦虑。中医也是治疗溃疡的好办法,主要是辨证施治,根据国家中医管理局颁布的中医药治疗消化性溃疡的经验,第一个辩证是肝胃郁热证,常选用化肝煎这个方子,效果非常好,也是国家中医管理局对肝胃病、肝胃郁热的一个标准方案。如果脾胃虚弱,可以用香砂六君汤,如果是肝气犯胃,选柴胡疏肝散。具体用药请结合临床,由面诊医生指导为准。"

语音时长03:29''

张心海四川省中西医结合医院

2023/04/06收听(14714)

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