（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者因突发左侧肢体无力，但因并未影响到患者的日常生活和工作，便没有进行治疗。近期因症状出现加重，所以来我院就诊。患者通过在门诊进行相关检查后，初步诊断为脑梗死。入院后给予专项检查后，并与患者及其家属沟通后，同意行手术治疗。术后经过对症药物治疗，以及门诊随诊半年，患者病情已得到改善。
【基本信息】男、45岁
【疾病类型】脑梗死
【就诊医院】北京天坛医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】手术治疗（经皮超选择性脑动脉造影术、右侧大脑中动脉球囊扩张术）+口服药物治疗（阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片、泮托拉唑钠肠溶片、匹伐他汀钙片）
【治疗周期】住院治疗2周，门诊随诊半年
【治疗效果】患者在就诊前存在的症状均已治愈
一、初次面诊
患者自述近期在无诱因的情况下突发轻度左肢体无力，上肢不能拎重东西，走路有无力感，但当时因为患者并未出现有头痛、头晕、恶心、呕吐，以及言语不清、吞咽困难，或其他不良反应，所以便没给予重视，以为是劳累所导致，但经过一段时间的休息后症状依旧存在，甚至伴有加重，随即来我院就诊。
仔细询问患者情况得知，虽然没有高血压等疾病史，但却有近20年的吸烟史，给予头部CT检查后，初步诊断为脑梗死，需要引起高度重视。告知患者具体情况后，同时为明确病因，患者同意入院进行相关专项检查。
二、治疗经过
患者入院后当即给予肝肾功能电解质、同型半胱氨酸、血脂胆固醇、出凝血时间、心脏B超、动态心电图等一系列相关检查，结果显示左侧颈动脉斑块形成。另外，考虑到患者右侧大脑中动脉存在严重病变，最终与患者及其家属商量后同意行脑血管介入治疗。
术前常规检查患者无禁忌证后在全麻下行经皮超选择性脑动脉造影术、右侧大脑中动脉球囊扩张术，手术顺利。术后回病房给予患者使用阿司匹林片联合硫酸氢氯吡格雷片进行抗血小板治疗，同时予泮托拉唑钠肠溶片、匹伐他汀钙片等药物进行对症治疗。术后患者肢体无力等症状出现明显改善，证明治疗有效，嘱咐患者继续巩固治疗，并半年后进行复查。
三、治疗效果
患者术后当天于就诊前症状均已得到改善，其后症状逐渐好转，恢复速度喜人。住院治疗2周后，患者左侧手掌握物有力、肢体行走步态平稳等，检查基础体征为血压125/77mmHg，体温36.7℃，心率70次/分，心律齐，达到出院标准，给予患者出院处理。出院前给予患者检查血常规、肝肾功能等，结果均未见明显异常。半年后，患者到门诊进行复查，结果提示患者病情已得到治愈，并未出现复发迹象。
四、注意事项
看到患者症状逐渐减轻，我也感到很欣慰，但为了患者的健康，仍需提醒患者在日常生活中注意以下几点：
1、患者饮食需要以低盐、低脂为主，避免进食辛辣刺激性的食物，同时戒烟限酒。可以适当摄入维生素类食物，如新鲜的蔬菜、水果等；
2、建议患者养成良好的生活习惯，包括避免熬夜、保证充足睡眠、避免暴饮暴食等。日常可适当进行体育锻炼，以加强体质和抵抗力。
五、个人感悟
脑梗死在临床上还可以被叫做缺血性脑卒中，通常指患者因为自身脑部血液供应出现障碍，继而导致自身脑组织出现缺血性、缺氧性坏死。针对脑梗死的治疗，通常需要根据患者的病因、症状等情况而采取对症治疗，即采取个体化方案，而对于该病例中的患者，虽然经过手术治疗后效果较为理想，但因为这并不代表今后绝对不会不会出现复发，所以建议患者平时养成良好的生活习惯，包括戒烟限酒、规范服药、定期复诊等，均可有利于病情的恢复。
