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摘要：慢性支气管炎属于支气管炎中的常见类型，以病程长，反复发病为特征。今日70岁王大爷因咳嗽两天并出现气短、心慌入院，自诉有慢性支气管炎病史，经血常规检查、肺部X线检查、痰培养检查，确诊为此病，在我院经药物治疗后，症状好转，病情稳定。

【基本信息】男、70岁

【疾病类型】支气管炎（慢性支气管炎）

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】口服药物（氢溴酸右美沙芬片、阿莫西林胶囊）＋雾化吸入（丙酸氟替卡松吸入气雾剂、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）

【治疗周期】长期用药，每月复查

【治疗效果】咳嗽、气短、心悸消失，各项检查结果提示病情稳定

一、初次面诊

70岁的王大爷近2天出现咳嗽，并且出现不明原因的气短、心慌，同时活动耐力较差，没有其他躯体不适，主诉存在慢性支气管炎、高血压、慢性心力衰竭、持续性心房颤动、主动脉狭窄病史，其中慢性支气管炎病每年均会发作2-3个月的时间。行肺部X线检查发现肺纹理增粗，有斑点状阴影，故明确此次发病为慢性支气管炎。由血常规检查发现白细胞数量增多，考虑炎症加重，根据痰培养结果发现痰中存在致病菌，为进一步治疗收入我院呼吸内科，待治疗结束，可考虑转科继续纠治其他疾病。

二、治疗经过

在诊断结果出来以后，在与王大爷沟通治疗方案并经他允许的情况下，使用氢溴酸右美沙芬片，抑制咳嗽症状，考虑到王大爷的心慌表现与支气管炎发作时支气管痉挛导致吸入氧气不足有关，所以给予吸入用硫酸沙丁胺醇溶液，促进支气管扩张，可增加通气量，增加心脏供氧气，从而改善心慌。由于痰中致病菌增多，为抑制致病菌繁殖、增生，故使用阿莫西林胶囊进行抗感染治疗，并搭配使用糖皮质激素类药物丙酸氟替卡松吸入气雾剂来进行抗炎治疗。在用药后每隔药1个月后回医院复查，以观察病情变化。

三、治疗效果

在用药1个月后王大爷来我院接受复查，主诉心慌、咳嗽的症状消失，并且行痰培养发现痰中病原微生物较少，同时利用血常规检查发现白细胞水平恢复正常，然后利用胸部X线检查发现肺部纹理变化减轻，综合考虑炎症减轻，第2个月来复查时王大爷的情况均良好，认为病情稳定，嘱其停药，如有不适及时就医。

四、注意事项

王大爷进行治疗后病情稳定令我感到欣慰，但出院后仍需注意加强生活管理。避免到粉尘、烟雾、花粉等过敏原浓度较高的场所，以免诱发疾病，必要时可佩戴口罩。在居家用药期间如果出现任何喘憋、咳嗽、咳痰等呼吸系统不适表现，建议尽快回医院就诊，并调整用药方案。平时注意补充富含维生素、优质蛋白质的食物，如牛肉、鸡蛋、牛奶等，有助于增强体质。病情稳定后，可以适当与他人多沟通，帮助缓和心情，减轻对疾病再次发作的担忧和恐惧。

五、个人感悟

王大爷出现慢性支气管炎急性发作，主要与感染有关系，所以他在以后的生活中要注意保暖，并勤加锻炼，可增强身体素质，预防再次感染导致炎症加重。对于慢性支气管炎，通常较难根治，当支气管受刺激后很可能复发，所以用药只是减轻症状，提高生活质量，自觉做好个人护理才是减少该病影响的关键。如果不注意个人护理导致该病反复发作，那么可能会影响支气管修复能力。