76岁患支气管扩张后咳嗽咳痰不止,药物治疗是关键

2022-07-12 10:19阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:一位76岁的男性患者,近30多年经常咳嗽、咳白色黏液痰,在4天前受凉后稍微活动就会不停咳嗽、咳痰,排出较多浅黄色痰液,来我院就诊,经相关检查后明确支气管扩张诊断,采取物理排痰以及使用盐酸环丙沙星片、布地奈德混悬液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、生理盐水进行治疗后病情好转。


【基本信息】男、76岁

【疾病类型】支气管扩张

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】物理治疗(物理排痰)+口服药物(盐酸环丙沙星片)+雾化药物(吸入用布地奈德混悬液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液)

【治疗周期】住院用药2周,出院1月后回医院复查

【治疗效果】咳嗽、咳痰症状消失,病情稳定


一、初次面诊

患者男性,76岁。主诉30多年来经常出现咳嗽,然后咳白色黏液痰,痰液易排出,在4天前受凉后稍微活动就会不停咳嗽、咳痰,并且痰量很多,颜色变成浅黄色,于今日来我院就诊。在触诊时发现肺部叩诊音为过清音,经听诊发现双肺呼吸音低,并伴有散在痰鸣音,但没有伴随其他异常表现。使用胸部高分辨CT扫描发现支气管扩张、变粗,可见内有气液平面的囊性病变。初步诊断为支气管扩张症,收入院治疗。


支气管扩张1 .jpg


二、治疗经过

患者入院后配合完善相关检查,考虑是受凉导致呼吸道感染,进而造成的支气管扩张发作。在与其进行有效沟通后,首先取痰液做细菌培养,根据培养结果选择敏感抗生素进行治疗,此次选择盐酸环丙沙星片进行抑菌治疗,平时定时帮助患者轻拍背部,助他排痰。并佩戴雾化吸入装置,使用吸入用布地奈德混悬液,可以抑制呼吸道感染持续进展,使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液,可以稀释痰液,有助于痰液排出。


三、治疗效果

在规律雾化吸入药液1周后,可见痰液由黄色变白色,考虑致病菌所致的黄痰消失,呼吸道内病原菌被抑制。在2周后患者咳嗽、咳痰的症状完全消失,由触诊发现肺部叩诊音由过清音变清音,经听诊发现双肺呼吸音正常,痰鸣音消失。利用胸部高分辨CT扫描发现支气管扩张被扭转,里面气液平面消失,考虑病情好转,停药并出院后1个月复查结果正常。


四、注意事项

患者在接受药物治疗以及物理排痰后病情好转,我替他感到高兴。同时不忘提醒他,在出院以后需要避免吸烟、远离有害气体或尘埃颗粒,减少与花粉、动物毛发等可能会引发气道过敏物质接触,每天定时给室内进行通风换气。此外,不要淋雨、受凉,以免诱发感染,促使疾病复发。保证充足的休息,避免熬夜、过度劳累,否则可能会影响气道的免疫防御机制,不利于气道健康。在日常生活中可以多去户外散步,呼吸大自然清新的空气,可以保持良好的情绪,对预防疾病复发也有帮助。


五、个人感悟

患者由于年龄较大,呼吸系统对外界致病菌的防御能力本来就存在减退迹象,在受凉后会增加感染致病菌的风险,所以在日常生活中尤其需要注意做好生活和饮食护理,以尽可能提高体质,避免疾病复发。如果患者反复发生呼吸道感染,可能会导致支气管扩张频繁发作,那么最终也会影响呼吸道的自我修复能力。

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