（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位55岁的女性患者，在1月前出现快速消瘦、厌恶油腻、上腹疼、乏力、恶心的症状，故来我院就诊，经相关检查确诊小三阳，表示有乙肝病毒感染，以乙肝收入院治疗。后使用拉米夫定片、聚乙二醇干扰素α-2b注射液、多烯磷脂酰胆碱胶囊、秋水仙碱片治疗1个月后病情稳定，出院后携带拉米夫定片继续维持疗效，每月复查结果良好。

【基本信息】女、55岁

【疾病类型】乙肝（乙型病毒性肝炎）

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2018年8月

【治疗方案】口服药物（拉米夫定片、多烯磷脂酰胆碱胶囊、秋水仙碱片）＋静脉注射（聚乙二醇干扰素α-2b注射液）

【治疗周期】住院治疗1个月，定期复查

【治疗效果】躯体症状逐渐消失，病情稳定

一、初次面诊

患者女性，今年55岁。在1月前出现不明原因的快速消瘦，并伴有厌恶油腻、上腹疼、乏力、恶心的症状，一直未进行处理，后来发现上述症状持续无法缓解，故来我院就诊，对于患者的临床症状，初步怀疑存在感染，由于消瘦、厌恶油腻，考虑存在参与脂肪代谢脏器的损害，有可能存在肝胆疾病。行体格检查，T：36℃，P：80次/分，BP:128/78mmHg。行乙肝两对半检查发现乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗体、乙肝核心抗体水平升高，考虑存在乙肝病毒感染，初步诊断为乙肝（乙型病毒性肝炎），收入我院治疗。

二、治疗经过

患者入院后，首先与其沟通确定药物治疗方案。开具拉米夫定片，抑制乙肝病毒的复制，使乙肝病毒水平被控制在安全范围。同时搭配静脉注射聚乙二醇干扰素α-2b注射液，调节免疫功能，增加身体对乙肝病毒的抵抗能力。使用保肝药物多烯磷脂酰胆碱胶囊，避免发生肝细胞变性。由于乙肝病毒容易刺激肝脏组织发生纤维化改变，所以开具秋水仙碱片来进行抗纤维化治疗，预防肝脏纤维化。在住院治疗1个月后，如果情况好转可出院。

三、治疗效果

患者入院治疗1个月后，患者厌恶油腻、上腹疼、乏力、恶心的症状消失，经肝功能检查发现白蛋白、球蛋白水平正常，行乙肝两对半检查发现乙肝表面抗原阴性，乙肝e抗体、乙肝核心抗体水平有所下降，同时采取乙肝病毒定量检测发现乙肝病毒数量较少，没有传染的可能性。可出院，但需坚持服用拉米夫定片，待出院后每月复查。

四、注意事项

患者在接受治疗后病情好转，令我感到十分开心，在出院后也需要尽可能准备专属于自己的餐具、日用品，不要与他人共用，以做好防范工作，避免发生其他感染性疾病。平时不要去人流拥挤的地方，注意室内开窗通风。出院3年以内仍需要注意规律使用药物，不要自行调整用药剂量，以免影响药物的抗病毒效果。每月注意回医院复查病情，如有不适及时就医。平时注意多补充富含膳食纤维素的食物，如菠菜、青菜等，可有助于消化。

五、个人感悟

患者在确诊乙肝后，经过及时的用药治疗使病情稳定，这是比较好的情况，如果她延误治疗，在乙肝病毒在体内越来越多的情况下，可能会使肝脏严重受损，导致肝脏出现纤维化改变，这时治疗难度会大大增加，甚至还可能会引发肝硬化，给肝脏带来不可逆的损伤。故临床一旦出现乏力、头晕、厌食油腻、尿黄等不适症状，应及时就医，抑制病情发展。